Билитест у новорождённых: как проверить билирубин без анализа крови

Желтоватый оттенок кожи в первые дни жизни встречается у многих новорождённых. Чаще всего он связан с естественной перестройкой обмена билирубина после рождения. Но оценивать выраженность желтухи только по цвету кожи нельзя: важно понимать, насколько повышен уровень билирубина и как он меняется со временем.

Билитест позволяет быстро и безболезненно оценить билирубин у новорождённого без прокола кожи и забора крови. Измерение занимает несколько секунд и может использоваться для наблюдения за ребёнком в динамике.

Если у малыша появилась желтуха после выписки из роддома, результат Билитеста должен оцениваться вместе с возрастом ребёнка в часах и днях, сроком беременности при рождении, прибавкой веса, характером кормления и общим состоянием.

Что такое Билитест

Билитест — это неинвазивное измерение так называемого транскутанного билирубинового индекса. Специальный прибор прикладывают к коже ребёнка и оценивают количество билирубина по характеристикам отражённого света.

Игла и забор крови для самого исследования не нужны.

Метод особенно удобен для наблюдения за новорождёнными, потому что позволяет повторять измерения и оценивать, уменьшается желтуха или, наоборот, становится более выраженной.

Важно понимать: Билитест не является полной заменой анализа крови на билирубин. Это метод первичной оценки и динамического контроля. Если показатель высокий либо врач видит другие факторы риска, может потребоваться лабораторное определение билирубина в крови.

Почему у новорождённых повышается билирубин

Билирубин образуется при естественном распаде эритроцитов. После рождения организм ребёнка перестраивается на самостоятельную работу, при этом печень ещё не всегда способна так же быстро перерабатывать и выводить билирубин, как у взрослого человека.

Поэтому в первые дни жизни уровень билирубина может повышаться, а кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.

Во многих случаях такая желтуха проходит самостоятельно. Но внешне физиологическая и патологическая желтуха могут быть похожи, поэтому при выраженном или сохраняющемся окрашивании кожи лучше показать ребёнка врачу.

Наблюдением детей первых недель жизни занимается врач-неонатолог.

Когда новорождённому может понадобиться Билитест

Проверить уровень билирубина целесообразно, если:

• кожа или склеры ребёнка стали желтоватыми;
• желтуха усилилась после выписки из роддома;
• необходимо оценить изменение билирубина в динамике;
• ребёнок родился раньше срока;
• желтуха сохраняется дольше ожидаемого;
• врач рекомендует проконтролировать билирубин после предыдущего исследования.

Сам по себе цвет кожи не позволяет точно определить уровень билирубина. Освещение, оттенок кожи и другие факторы могут заметно влиять на визуальную оценку.

Поэтому при сомнениях безопаснее обсудить ситуацию с неонатологом в «Киндер Медика».

Как проходит Билитест

Специальной подготовки ребёнку не требуется.

Врач или медицинский работник прикладывает измерительный датчик к коже ребёнка. Прибор выполняет измерение практически мгновенно.

Исследование:

• не требует прокола кожи;
• не требует взятия венозной крови;
• не причиняет ребёнку боли;
• занимает несколько секунд;
• при необходимости может выполняться повторно.

После измерения важно не просто получить число, а правильно его интерпретировать.

Для новорождённого одно и то же значение билирубина в разные дни жизни может иметь разное клиническое значение.

Что показывает результат Билитеста

Прибор показывает транскутанный билирубиновый индекс — ориентировочную оценку уровня билирубина по его содержанию в коже.

Результат врач сопоставляет с:

• возрастом ребёнка после рождения;
• сроком гестации;
• выраженностью и временем появления желтухи;
• динамикой предыдущих измерений;
• особенностями кормления;
• массой тела и её изменением;
• общим состоянием малыша;
• наличием факторов риска.

Поэтому искать универсальное «нормальное число билирубина» для всех новорождённых неправильно.

Оценивать билирубин необходимо с учётом возраста ребёнка и клинической ситуации.

Когда после Билитеста всё-таки нужен анализ крови

Неинвазивное измерение удобно, но возможности метода не безграничны.

При высоком результате связь между показателем Билитеста и реальной концентрацией билирубина в сыворотке крови становится менее точной. В такой ситуации врач назначает лабораторное исследование.

Анализ крови также может потребоваться, если:

• желтуха появилась в первые сутки жизни;
• показатель билирубина высокий или быстро увеличивается;
• есть факторы риска патологической желтухи;
• ребёнок выглядит вялым или плохо ест;
• врач подозревает состояние, требующее дополнительной диагностики;
• необходимо решить вопрос о лечении.

По действующим клиническим рекомендациям решение принимается не только по цифре билирубина, но и с учётом возраста ребёнка в часах, срока гестации и других факторов.

Поэтому Билитест полезен прежде всего как быстрый инструмент оценки и наблюдения, а не как способ самостоятельно поставить диагноз.

Билитест и желтуха новорождённых

Если ребёнок после выписки немного пожелтел, это не означает автоматически, что ему требуется лечение.

С другой стороны, выраженность желтухи нельзя надёжно определить «на глаз».

Билитест помогает ответить на более практичный вопрос: нужно ли просто продолжать наблюдение или ребёнку требуется дополнительное обследование?

Окончательное решение принимает врач после осмотра малыша.

В «Киндер Медика» вопросы желтухи, кормления, прибавки массы тела и адаптации ребёнка после рождения можно обсудить на приёме по направлению неонатология.

Когда нужно обратиться к врачу быстрее

Не стоит откладывать медицинский осмотр, если:

• желтуха появилась уже в первые 24 часа после рождения;
• желтизна заметно усиливается;
• ребёнок необычно сонливый и его трудно разбудить на кормление;
• малыш плохо сосёт или отказывается от еды;
• появились необычный пронзительный крик, выраженная вялость или изменение мышечного тонуса;
• моча стала необычно тёмной, а стул — очень светлым;
• состояние ребёнка вызывает у родителей тревогу.

В таких ситуациях одного домашнего наблюдения недостаточно.

Кто занимается желтухой у новорождённых

Оптимальный специалист для оценки состояния ребёнка первых недель жизни — неонатолог.

Врач оценивает не только желтушность кожи или результат измерения билирубина, но и состояние малыша в целом: кормление, прибавку веса, гидратацию, характер стула и мочеиспускания, особенности периода беременности и родов.

В «Киндер Медика» новорождённых принимает Елена Владимировна Малышева — врач-неонатолог и педиатр.

К врачу можно обратиться после выписки из роддома с вопросами о желтухе, кормлении, наборе веса, уходе за новорождённым и других особенностях первых недель жизни.

Как связаны Билитест и осмотр врача

В клинике «Киндер Медика» можно провести Билитест новорождённому и при необходимости обсудить результат с врачом.

Исследование подходит для быстрой неинвазивной оценки билирубина и наблюдения его уровня в динамике. Если результат или состояние ребёнка требуют лабораторного исследования, врач объяснит, какие обследования необходимы дальше.

Если у малыша появилась желтуха после выписки или вы хотите проверить билирубин без лишнего забора крови, запишитесь на Билитест или консультацию врача-неонатолога.

Частые вопросы о Билитесте

Билитест — это анализ крови?

Нет. Прибор измеряет билирубиновый индекс через кожу. Прокола и забора крови для самого Билитеста не требуется.

Билитест больно делать ребёнку?

Нет. Датчик лишь на несколько секунд прикладывают к коже.

Можно ли полностью заменить анализ крови Билитестом?

Нет. Во многих ситуациях неинвазивного контроля достаточно для наблюдения, но при высоких показателях или наличии факторов риска врач назначает лабораторное исследование крови.

Можно ли делать Билитест несколько раз?

Да. Одно из преимуществ метода — возможность проводить повторные измерения и наблюдать динамику без повторных проколов кожи.

Какой билирубин считается нормальным у новорождённого?

Единого значения, одинакового для всех детей и всех дней жизни, нет. Результат оценивают с учётом возраста ребёнка после рождения, гестационного возраста, динамики билирубина и других факторов.

Что делать, если Билитест показал высокий результат?

Не пытаться самостоятельно определять необходимость лечения по одной цифре. Ребёнка должен осмотреть врач; при необходимости назначается определение общего и фракций билирубина в крови и дальнейшее наблюдение или лечение.