Дисплазия тазобедренных суставов у детей: признаки и диагностика

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования и стабильности сустава. У младенца оно может не вызывать боли и быть незаметным для родителей, поэтому основа диагностики — осмотр ребёнка врачом, а не домашняя проверка складок.

Что означает диагноз

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. При дисплазии их взаимное положение или развитие отличаются от ожидаемого: от лёгкой нестабильности до подвывиха или вывиха. Чем раньше выявлено значимое нарушение, тем больше возможностей скорректировать его щадящими методами.

У кого риск выше

Особенно внимательно тазобедренные суставы оценивают при ягодичном предлежании, семейных случаях дисплазии, выраженных деформациях стоп или других ортопедических особенностях. Риск выше у девочек, но дисплазия встречается у детей любого пола и без заметных факторов риска.

Какие признаки может заметить семья

• одна нога визуально кажется короче другой;
• одно бедро отводится в сторону заметно хуже;
• движения ног выглядят асимметричными;
• после начала ходьбы появилась хромота, переваливающаяся походка или выраженная асимметрия.

У многих младенцев внешних признаков нет. Поэтому отсутствие жалоб не заменяет осмотр в сроки, рекомендованные педиатром.

Как обследуют тазобедренные суставы

Детский травматолог-ортопед оценивает положение и длину ног, объём движений и специальные клинические признаки стабильности сустава. Метод визуализации выбирают по возрасту и результатам осмотра. У младенцев, пока значительная часть сустава состоит из хрящевой ткани, информативно УЗИ тазобедренных суставов. Позднее по показаниям врач может выбрать рентгенографию.

УЗИ не нужно повторять без конца «для контроля» и не следует расшифровывать отдельно от возраста и осмотра. Заключение исследования — часть общей клинической картины.

Как лечат дисплазию

Тактика зависит от возраста ребёнка, стабильности сустава и выраженности изменений. Иногда достаточно наблюдения. При подтверждённой дисплазии врач может использовать ортез, который удерживает суставы в лечебном положении. Самостоятельно покупать стремена, шины или ортопедические изделия нельзя: неправильное положение и режим ношения могут навредить. В более сложных или поздно выявленных случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Широкое свободное положение ног допустимо, а тугое пеленание с выпрямленными и сведёнными ногами нежелательно. Но «широкое пеленание» не заменяет назначенное лечение.

Когда не ждать планового визита

Частые вопросы

Можно ли определить дисплазию по складкам?

Нет. Асимметрия складок может встречаться у здорового ребёнка, а при дисплазии складки могут выглядеть одинаково. Решение принимает врач по совокупности данных.

Всем ли грудничкам нужно УЗИ?

Необходимость и сроки исследования зависят от принятого маршрута наблюдения, факторов риска и осмотра. Назначение лучше обсудить с педиатром или ортопедом.

Можно ли носить ребёнка в слинге?

Положение с разведёнными и согнутыми бёдрами обычно физиологичнее, чем длительное выпрямление ног. Если дисплазия подтверждена и назначен ортез, способ переноски согласуйте с лечащим ортопедом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.