8 (8412) 25-55-03

Ретинопатия у недоношенных детей

Ретинопатия недоношенных: почему важен ранний осмотр офтальмолога

Автор: Воронкова Анастасия Валерьевна, главный врач клиники «Киндер Медика», детский офтальмолог, офтальмолог-хирург.

Если малыш появился на свет раньше срока, родителям важно помнить не только о весе, питании и общем развитии ребёнка, но и о здоровье глаз. У недоношенных детей есть особое состояние, которое требует раннего наблюдения у офтальмолога, — ретинопатия недоношенных.

Ретинопатия недоношенных может развиваться без внешних признаков. Ребёнок не может пожаловаться на зрение, а глаз при обычном взгляде может выглядеть спокойно. Поэтому решающее значение имеет не ожидание симптомов, а своевременный осмотр детского офтальмолога.

В клинике «Киндер Медика» в Пензе недоношенных детей и детей из группы риска могут наблюдать специалисты разных направлений: детский офтальмолог Воронкова Анастасия Валерьевна и врач-неонатолог Елена Владимировна Малышева. Такая связка помогает смотреть на ребёнка комплексно: с учётом перинатального анамнеза, общего состояния и риска осложнений со стороны зрения.

Для скрининга и наблюдения детей из группы риска важно вовремя попасть на прием к детскому офтальмологу в Пензе. Врач определяет сроки осмотров и необходимость дополнительной диагностики.

Что такое ретинопатия недоношенных?

Ретинопатия недоношенных — это заболевание сетчатки, которое может развиваться у детей, родившихся раньше срока. У таких малышей сосуды сетчатки ещё не успели полностью сформироваться к моменту рождения. После рождения их рост может идти неправильно, особенно если ребёнок перенёс тяжёлый период выхаживания, кислородную поддержку или другие факторы риска.

Главная опасность ретинопатии недоношенных в том, что при неблагоприятном течении она может приводить к тяжёлым изменениям сетчатки и угрозе зрению. Но при своевременном скрининге врач может заметить проблему раньше, чем появятся необратимые последствия.

Кто входит в группу риска?

Чем меньше срок гестации и масса тела при рождении, тем выше риск ретинопатии недоношенных. Особенно внимательного наблюдения требуют дети, родившиеся значительно раньше срока или с очень низкой массой тела.

К факторам риска относятся:

  • рождение раньше срока;
  • низкая или экстремально низкая масса тела при рождении;
  • длительное выхаживание в отделении патологии новорождённых или реанимации;
  • кислородная поддержка;
  • тяжёлое течение раннего неонатального периода;
  • сопутствующие заболевания у ребёнка.

Точный график осмотров определяет врач с учётом срока рождения, массы тела, состояния ребёнка и рекомендаций, полученных после выписки из роддома или перинатального центра.

Почему нельзя ждать симптомов?

Ретинопатия недоношенных часто протекает скрыто. Родители могут не видеть покраснения, боли, слезотечения или других заметных признаков. При этом изменения сетчатки могут развиваться внутри глаза.

Поэтому детям из группы риска нужен скрининг — плановый осмотр глазного дна у детского офтальмолога. Такие осмотры проводятся не “для галочки”, а для того, чтобы вовремя заметить опасные изменения и направить ребёнка туда, где ему смогут оказать специализированную помощь.

Когда нужен первый осмотр офтальмолога?

Срок первого осмотра зависит от того, насколько рано родился ребёнок, какая была масса тела при рождении и как проходил период выхаживания. Обычно первый скрининговый осмотр назначают в первые недели жизни или к определённому постконцептуальному возрасту.

Родителям важно не переносить такие осмотры без согласования с врачом. При ретинопатии недоношенных имеет значение не только сам факт осмотра, но и точное соблюдение сроков наблюдения.

Как проходит осмотр при риске ретинопатии недоношенных?

Детский офтальмолог оценивает состояние глаз, сетчатки и сосудов глазного дна. Для этого может потребоваться расширение зрачка специальными каплями. После осмотра врач определяет, нужна ли повторная консультация, дополнительная диагностика или направление в специализированный центр.

Иногда для уточнения состояния структур глаза может использоваться ОКТ глаза. Важно понимать: ОКТ не заменяет осмотр глазного дна при риске ретинопатии недоношенных, а может быть дополнительным методом диагностики по показаниям врача.

Подробнее о методе можно прочитать в статье «ОКТ глаза: что показывает исследование и когда его назначают».

Почему важна связка неонатолога и детского офтальмолога?

Недоношенный ребёнок — это не только вопрос зрения. Важно учитывать срок рождения, массу тела, особенности выхаживания, питание, набор веса, дыхательную поддержку, неврологическое развитие и общее состояние малыша.

Неонатолог помогает оценить перинатальный анамнез и общее развитие ребёнка после преждевременного рождения. Детский офтальмолог оценивает состояние глаз и определяет, нужны ли повторные осмотры, ОКТ по показаниям или направление в специализированный центр.

В клинике «Киндер Медика» родители могут обратиться к врачу-неонатологу Елене Владимировне Малышевой и детскому офтальмологу Анастасии Валерьевне Воронковой. Это особенно важно для детей, которым после выписки требуется комплексное наблюдение.

Как классифицируют ретинопатию недоношенных?

Врач оценивает ретинопатию недоношенных по нескольким параметрам: где расположены изменения, насколько они выражены, есть ли признаки активного течения и требуется ли срочное лечение.

В международной классификации учитывают:

  • зону поражения сетчатки;
  • стадию заболевания;
  • протяжённость изменений;
  • наличие plus disease — признаков более активного сосудистого процесса;
  • признаки агрессивного течения.

Родителям не нужно самостоятельно разбираться в стадиях. Главное — понимать: если ребёнок в группе риска, график осмотров должен определять офтальмолог.

Как лечат ретинопатию недоношенных?

Не все формы ретинопатии недоношенных требуют лечения. Часть изменений может регрессировать самостоятельно, но только врач может определить, безопасно ли наблюдение или ребёнку нужна срочная помощь.

При активных стадиях ретинопатии недоношенных лечение проводится в специализированных офтальмологических центрах. В зависимости от ситуации могут применяться лазерное лечение сетчатки, анти-VEGF терапия или другие методы. Решение принимает офтальмохирург, который занимается лечением ретинопатии недоношенных.

В клинике «Киндер Медика» задача врача — вовремя провести осмотр, оценить риски, объяснить родителям дальнейший маршрут и при необходимости направить ребёнка в профильный центр.

Почему наблюдение нужно продолжать после раннего возраста?

Даже если острый период прошёл благополучно, ребёнку после преждевременного рождения может требоваться дальнейшее наблюдение у офтальмолога. У таких детей чаще встречаются близорукость, косоглазие, амблиопия, изменения сетчатки и другие офтальмологические проблемы.

Поэтому важно не ограничиваться одним осмотром в младенчестве. График дальнейшего наблюдения зависит от состояния глаз, перенесённой ретинопатии, степени недоношенности и рекомендаций врача.

Когда ребёнок становится старше, при необходимости его продолжают наблюдать детский офтальмолог, педиатр, неонатолог на ранних этапах и детский невролог. Если есть задержки развития, нарушения тонуса или другие особенности, подключается профильная помощь.

Какие признаки должны насторожить родителей позже?

Даже после выписки и завершения раннего скрининга важно обращать внимание на зрительное поведение ребёнка.

Обратитесь к офтальмологу, если ребёнок:

  • не фиксирует взгляд;
  • не следит за лицом или игрушкой;
  • часто щурится;
  • косит одним или двумя глазами;
  • подносит предметы слишком близко к лицу;
  • плохо ориентируется в пространстве;
  • жалуется на плохое зрение, когда становится старше.

Подробнее о признаках снижения зрения у детей можно прочитать в статье «Ребёнок плохо видит».

Что делать, если ребёнок в группе риска?

Если ребёнок родился раньше срока, имел низкую массу тела или проходил выхаживание после рождения, не откладывайте офтальмологический осмотр. Возьмите с собой выписку из роддома или перинатального центра: врачу важны срок гестации, масса тела при рождении, особенности выхаживания и рекомендации после выписки.

В «Киндер Медика» можно записаться на консультацию к детскому офтальмологу, а также при необходимости получить консультацию врача-неонатолога. Это помогает родителям понять, какие осмотры нужны ребёнку и как не пропустить важные сроки наблюдения.

Ключевые выводы для родителей

  • Ретинопатия недоношенных может развиваться без внешних симптомов.
  • Детям из группы риска нужен плановый осмотр детского офтальмолога.
  • Сроки первого и повторных осмотров определяются индивидуально.
  • ОКТ может использоваться как дополнительный метод диагностики по показаниям, но не заменяет осмотр глазного дна.
  • При активных стадиях ребёнка направляют в специализированный офтальмологический центр.
  • Даже после раннего возраста ребёнку может требоваться дальнейшее наблюдение у офтальмолога.

Наши специалисты

В клинике «Киндер Медика» в Пензе родители недоношенных детей могут обратиться к специалистам, которые помогают оценить состояние ребёнка после преждевременного рождения и не пропустить важные этапы наблюдения.

  • Воронкова Анастасия Валерьевна — главный врач клиники, детский офтальмолог, офтальмолог-хирург. Имеет опыт работы в перинатальном центре в отделении патологии новорождённых.
  • Елена Владимировна Малышева — врач-неонатолог. Помогает в наблюдении детей после преждевременного рождения и оценке особенностей раннего периода жизни.

Записаться на консультацию

Если ваш ребёнок родился раньше срока или входит в группу риска по ретинопатии недоношенных, запишитесь на консультацию к детскому офтальмологу в клинику «Киндер Медика».

Телефон: +7 (8412) 25-55-03

Также при необходимости можно записаться к врачу-неонатологу для комплексного наблюдения ребёнка после преждевременного рождения.

Источники

Часто задаваемые вопросы

Что такое ретинопатия недоношенных?

Это заболевание сетчатки, которое может развиваться у детей, родившихся раньше срока. Оно связано с незрелостью сосудов сетчатки и требует своевременного наблюдения у офтальмолога.

Можно ли заметить ретинопатию недоношенных по внешнему виду глаз?

Обычно нет. На ранних этапах внешне глаз может выглядеть спокойно, поэтому детям из группы риска нужен плановый осмотр глазного дна.

Когда нужен первый осмотр офтальмолога?

Срок первого осмотра зависит от срока рождения, массы тела и состояния ребёнка. Его определяют врачи по рекомендациям после выписки из роддома или перинатального центра.

ОКТ помогает при ретинопатии недоношенных?

ОКТ может использоваться как дополнительный метод диагностики по показаниям врача, но не заменяет скрининговый осмотр глазного дна у детского офтальмолога.

Лечат ли ретинопатию недоношенных в обычной клинике?

Активные стадии ретинопатии недоношенных лечат в специализированных офтальмологических центрах. В обычной клинике важно вовремя провести осмотр, оценить риски и при необходимости направить ребёнка дальше.

Зачем нужен неонатолог?

Неонатолог помогает оценить состояние ребёнка после преждевременного рождения, особенности выхаживания, питания, набора веса и факторы риска, которые важны для дальнейшего наблюдения.

К кому обратиться в «Киндер Медика»?

По вопросам зрения и риска ретинопатии недоношенных можно обратиться к детскому офтальмологу Воронковой Анастасии Валерьевне. Для комплексного наблюдения недоношенного ребёнка также может быть полезна консультация неонатолога Елены Малышевой.