Высокая температура у ребёнка: чем сбивать и когда обращаться к врачу

Высокая температура у ребёнка почти всегда пугает родителей. Особенно если на градуснике 39 °C, малыш вялый, плохо ест, просыпается ночью или температура снова поднимается после жаропонижающего.

Но температура — это не отдельная болезнь, а защитная реакция организма. Чаще всего у детей она возникает при вирусных инфекциях: ОРВИ, гриппе, розеоле, кишечных инфекциях. Иногда лихорадка может быть признаком состояния, при котором ребёнка должен осмотреть врач.

Главная задача родителей — не «сбить температуру до 36,6», а оценить состояние ребёнка, не пропустить тревожные симптомы и правильно использовать жаропонижающие.

В клинике «Киндер Медика» при температуре у ребёнка можно записаться на приём к педиатру. Если ребёнку тяжело ехать в клинику, доступен вызов педиатра на дом.

Содержание:

Какая температура считается высокой
Нужно ли всегда сбивать температуру
Чем сбивать температуру ребёнку
Как рассчитывать дозировку
Что нельзя давать детям
Что делать дома
Когда нужен педиатр
Когда нужна срочная помощь
Температура и боль в горле
Температура без симптомов
Температура, рвота и понос
Температура и судороги
Температура после прививки
Когда нужны анализы
Как помогает «Киндер Медика»
Частые вопросы
Источники

Какая температура считается высокой

Обычно лихорадкой считают температуру от 38 °C и выше. Но важно учитывать способ измерения: температура в подмышечной впадине, во рту и ректально может отличаться.

У детей температура может подниматься быстро и выглядеть пугающе. При этом тяжесть болезни не всегда напрямую зависит от цифры на градуснике. Ребёнок с 39 °C может пить, играть и относительно нормально себя чувствовать, а ребёнок с 38 °C может быть очень вялым и нуждаться в срочном осмотре врача.

Поэтому при температуре важно смотреть не только на градусник, но и на состояние ребёнка:

пьёт ли ребёнок;
как часто мочится;
есть ли выраженная вялость или необычная сонливость;
нет ли одышки;
нет ли сыпи;
нет ли повторной рвоты или диареи;
есть ли боль в ухе, горле, животе;
как ребёнок реагирует на родителей;
есть ли хронические заболевания.

Если состояние ребёнка вызывает тревогу, лучше не ждать: запишитесь к педиатру или вызовите врача на дом.

Нужно ли всегда сбивать температуру

Нет. Температуру не нужно снижать только потому, что она выше обычной. Жаропонижающие нужны не для красивой цифры на градуснике, а для облегчения состояния ребёнка.

Жаропонижающее обычно стоит дать, если ребёнку плохо:

он выраженно беспокоен;
жалуется на боль;
не может уснуть;
отказывается пить;
выглядит очень уставшим;
плохо переносит лихорадку.

Если ребёнок активен, пьёт, реагирует на родителей, играет между подъёмами температуры и нормально мочится, можно начать с простого ухода: чаще предлагать питьё, не укутывать, проветривать комнату и наблюдать за состоянием.

Цель лечения — не сбить температуру до 36,6 °C, а помочь ребёнку чувствовать себя лучше.

Чем сбивать температуру ребёнку

В доказательной педиатрии для снижения температуры у детей используются два основных препарата:

парацетамол;
ибупрофен.

Оба препарата работают не мгновенно. Обычно эффект оценивают через 40–60 минут. Если температура снизилась незначительно, но ребёнку стало легче, он начал пить или уснул — это уже хороший эффект.

Не нужно стремиться любой ценой сбить температуру до нормы. При инфекции температура может снова подниматься, и это не всегда означает ухудшение.

Как рассчитывать дозировку жаропонижающих

Дозировка жаропонижающих рассчитывается по весу ребёнка, а не только по возрасту.

Препарат	Ориентировочная разовая доза	Важно
Парацетамол	10–15 мг/кг	Применять по инструкции к конкретному препарату. У маленьких детей — особенно внимательно к возрасту, весу и форме выпуска.
Ибупрофен	5–10 мг/кг	Не использовать при обезвоживании, выраженной рвоте, некоторых заболеваниях ЖКТ и почек без консультации врача.

Не превышайте максимальную суточную дозу, указанную в инструкции. Не используйте взрослые таблетки «на глаз» и не делите дозировку приблизительно. Ошибки с жаропонижающими у детей опасны.

Хорошая привычка — записывать:

название препарата;
дозу;
время приёма;
температуру и самочувствие до и после.

Эти записи помогут врачу быстрее понять динамику болезни, если понадобится осмотр.

Можно ли чередовать парацетамол и ибупрофен

Самостоятельно регулярно чередовать препараты не стоит.

Иногда врач может рекомендовать переход с одного препарата на другой, если ребёнку плохо и один препарат не помогает. Но схема «давать то одно, то другое каждые 2–3 часа» повышает риск ошибки дозирования и передозировки.

Лучше выбрать один препарат, правильно рассчитать дозу по весу и наблюдать за состоянием. Если температура плохо снижается, ребёнку становится хуже или появляются тревожные симптомы — нужен врач.

Что нельзя давать детям при температуре

Детям нельзя давать:

аспирин — из-за риска синдрома Рея;
анальгин / метамизол без назначения врача;
нимесулид;
антибиотики «на всякий случай»;
противовирусные и иммуномодуляторы без доказанной эффективности;
гомеопатию вместо нормального наблюдения и лечения;
спиртовые, уксусные и ледяные обтирания.

Антибиотики не лечат вирусы, а большинство эпизодов температуры у детей связано именно с вирусными инфекциями. Решение об антибиотике принимает врач после осмотра и, при необходимости, тестов или анализов.

Почему не нужно обтирать ребёнка уксусом или спиртом

Обтирание уксусом, спиртом, водкой или холодной водой — плохая идея.

Это может вызвать:

раздражение кожи;
озноб и спазм сосудов;
ухудшение самочувствия;
риск токсического воздействия при спиртовых обтираниях.

Если ребёнку жарко, можно снять лишнюю одежду и поддерживать комфортную температуру в комнате. Агрессивно охлаждать ребёнка не нужно.

Что делать дома при температуре

1. Чаще предлагайте питьё

Подойдут вода, грудное молоко, смесь. При рвоте или диарее может понадобиться раствор для оральной регидратации. Давать пить лучше маленькими порциями, но часто.

2. Не заставляйте есть

Аппетит при инфекции часто снижается. Это нормально. Питьё важнее еды.

3. Не укутывайте

Ребёнку должно быть комфортно. Не нужно надевать несколько слоёв одежды, если его знобит. Согреть можно, но перегревать — нет.

4. Проветривайте комнату

Оптимально поддерживать прохладный и не слишком сухой воздух.

5. Следите за мочеиспусканием

Редкая моча, сухой язык, отсутствие слёз при плаче, сильная жажда или сонливость могут быть признаками обезвоживания.

6. Записывайте динамику

Температура, препараты, дозы, питьё, мочеиспускание и новые симптомы помогут врачу быстрее оценить ситуацию.

Когда нужен педиатр

Запишитесь к педиатру, если:

температура держится более 3 дней;
ребёнок младше 3 месяцев и температура 38 °C или выше;
ребёнку 3–6 месяцев и температура высокая или состояние вызывает тревогу;
температура сопровождается болью в ухе, горле, животе;
есть частая рвота или диарея;
ребёнок мало пьёт;
появилась сыпь;
есть боль при мочеиспускании;
температура вернулась после улучшения;
кашель усиливается, появилась одышка;
ребёнок вялый, необычно сонный, плохо реагирует на родителей;
у ребёнка есть хронические заболевания.

Если ребёнку тяжело ехать в клинику, можно оформить вызов педиатра на дом. Это удобно при высокой температуре, выраженной слабости, ОРВИ, кишечной инфекции или необходимости осмотра малыша дома.

Нужен осмотр педиатра?

В «Киндер Медика» педиатры принимают детей от рождения до 18 лет, помогают при острых жалобах, проводят профилактические осмотры, готовят к вакцинации и при необходимости направляют на анализы или к профильным специалистам.

Записаться к педиатру Вызвать педиатра на дом

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если у ребёнка:

затруднённое дыхание;
посинение губ или выраженная бледность/серость кожи;
сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
судороги впервые в жизни;
сильная сонливость, спутанность, ребёнка невозможно разбудить;
ребёнку больно или невозможно наклонить голову вперёд;
выраженная светобоязнь;
непрекращающаяся рвота;
признаки обезвоживания;
сильная боль в животе;
температура у ребёнка младше 3 месяцев;
состояние быстро ухудшается.

Если есть признаки угрозы жизни, не ждите записи в клинику — вызывайте скорую помощь.

Температура и боль в горле: нужны ли антибиотики

Не всегда.

Высокая температура и красное горло у ребёнка часто бывают при вирусной инфекции. В этом случае антибиотики не помогают. Но при стрептококковом тонзиллите антибиотик может быть нужен, чтобы снизить риск осложнений.

При боли в горле, налётах на миндалинах, увеличенных болезненных лимфоузлах и температуре ребёнка должен осмотреть врач. В некоторых случаях педиатр или ЛОР может назначить экспресс-тест на стрептококк группы А.

В «Киндер Медика» при боли в горле можно обратиться к педиатру или ЛОР-врачу. Подробнее о диагностике бактериального тонзиллита можно прочитать в статье «Стрептатест».

Температура без симптомов: что это может быть

Иногда у ребёнка есть только температура — без кашля, насморка, боли в горле и сыпи. Частые причины:

начало вирусной инфекции;
розеола;
инфекция мочевыводящих путей;
отит у маленьких детей;
кишечная инфекция;
реакция после вакцинации;
перегрев.

Если температура без явного очага держится, ребёнок младше 3 лет, есть вялость, плохое питьё или боль при мочеиспускании, лучше обратиться к врачу. Иногда нужны анализы, например общий анализ мочи, общий анализ крови или С-реактивный белок. Но назначать их должен врач после осмотра.

Если врач рекомендует лабораторную диагностику, полезно прочитать материал «Общий анализ крови».

Температура, рвота и понос

Если температура сопровождается рвотой, жидким стулом и болью в животе, важно следить за признаками обезвоживания. Главная помощь дома — частое дробное питьё.

Если ребёнок не может пить, всё выпаиваемое сразу выходит с рвотой, мочи мало или состояние ухудшается, нужен врач.

При боли в животе, длительной диарее, крови в стуле, повторной рвоте или подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога.

Температура и судороги

Фебрильные судороги могут возникать у детей на фоне высокой температуры, чаще в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Это выглядит страшно для родителей и всегда требует внимательной оценки.

Если судороги возникли впервые, длились дольше нескольких минут, повторились, ребёнок долго не приходит в себя или есть нарушения дыхания — нужна срочная медицинская помощь.

После эпизода судорог ребёнка должен осмотреть врач. При необходимости педиатр направит к детскому неврологу.

Важно: жаропонижающие помогают улучшить самочувствие, но не являются гарантированной профилактикой фебрильных судорог.

Температура после прививки

Небольшое повышение температуры после вакцинации возможно. Обычно это кратковременная реакция иммунной системы. Но важно отличать ожидаемую реакцию от заболевания, которое случайно совпало по времени с прививкой.

Обратитесь к врачу, если:

температура высокая;
ребёнок сильно вялый;
есть затруднённое дыхание;
появилась распространённая сыпь;
отёк или покраснение в месте инъекции быстро увеличиваются;
температура держится дольше ожидаемого;
состояние ребёнка вызывает тревогу.

В «Киндер Медика» можно заранее обсудить с врачом вакцинацию ребёнка, индивидуальный график и действия после прививки.

Также можно прочитать материалы «Прививки» и «Иммунитет и прививки: правда и мифы».

Когда нужны анализы при температуре

Анализы нужны не всегда. При типичной вирусной инфекции врач часто может поставить диагноз на основании осмотра и наблюдения.

Анализы могут понадобиться, если:

температура держится больше 3 дней;
нет понятного источника инфекции;
ребёнок младше 3 месяцев;
есть признаки бактериальной инфекции;
есть боль при мочеиспускании;
есть одышка, сильная слабость, обезвоживание;
ребёнок имеет хронические заболевания;
состояние ухудшается или не соответствует обычному течению ОРВИ.

В клинике можно сдать анализы детям и взрослым, но в докмед-подходе исследования назначаются не «на всякий случай», а по показаниям после осмотра.

Частые ошибки родителей

Ошибка 1. Сбивать любую температуру выше 37,5 °C

Температура — часть иммунного ответа. Если ребёнок чувствует себя нормально, пьёт и играет, жаропонижающее может быть не нужно.

Ошибка 2. Давать антибиотик без врача

Антибиотики не лечат вирусы. При ОРВИ, розеоле, большинстве случаев насморка и кашля они не помогают.

Ошибка 3. Ориентироваться только на цифру

Температура 39 °C у активного пьющего ребёнка может быть менее тревожной, чем 38 °C у ребёнка, которого трудно разбудить.

Ошибка 4. Чередовать жаропонижающие без схемы

Так легко ошибиться с дозой. Если препарат не помогает или ребёнку плохо — лучше связаться с врачом.

Ошибка 5. Использовать уксус, спирт, ледяные ванны

Это не докмед и может навредить.

Как помогает «Киндер Медика» при высокой температуре у ребёнка

На приёме педиатр:

оценивает общее состояние ребёнка;
осматривает горло, уши, кожу, лимфоузлы;
слушает лёгкие и сердце;
оценивает признаки обезвоживания;
уточняет динамику температуры;
проверяет, какие препараты и в какой дозе уже давали;
объясняет родителям красные флаги;
при необходимости назначает анализы или консультацию узкого специалиста.

Мы придерживаемся принципов доказательной медицины: не назначаем антибиотики «для профилактики», не используем препараты без доказанной эффективности и объясняем родителям, что действительно важно делать дома.

Если во время осмотра врач видит показания, ребёнка можно направить на анализы, УЗИ детям, консультацию ЛОР-врача, детского невролога или детского гастроэнтеролога.

Коротко: когда точно нужен врач

Если ребёнок младше 3 месяцев, температура держится больше 3 дней, есть сыпь, судороги, одышка, сильная вялость, повторная рвота, признаки обезвоживания или состояние быстро ухудшается — ребёнка должен осмотреть врач.

Записаться к педиатру Вызвать педиатра на дом

Короткая памятка для родителей

Оценивайте состояние ребёнка, а не только цифру на градуснике.
Предлагайте питьё.
Не укутывайте.
Используйте парацетамол или ибупрофен только в дозировке по весу.
Не давайте аспирин, анальгин, нимесулид и антибиотики без врача.
Записывайте время и дозы жаропонижающих.
Обращайтесь к врачу при красных флагах, температуре у малыша до 3 месяцев или лихорадке дольше 3 дней.

Температура у ребёнка — частая ситуация, но она требует внимательного отношения. Если вы сомневаетесь, лучше показать ребёнка педиатру: хороший осмотр часто важнее десятка лишних анализов.

Частые вопросы

Нужно ли сбивать температуру 38 °C у ребёнка?

Не всегда. Если ребёнок пьёт, реагирует на родителей и переносит температуру относительно спокойно, можно наблюдать и обеспечить питьё. Жаропонижающее нужно, если ребёнку плохо, больно, он выраженно беспокоен или не может спать.

Что лучше: парацетамол или ибупрофен?

Оба препарата могут использоваться у детей, если подходят по возрасту, весу и состоянию ребёнка. Дозировка рассчитывается по весу. У маленьких детей и при хронических заболеваниях лучше заранее обсудить выбор препарата с педиатром.

Можно ли давать ребёнку аспирин?

Нет. Детям аспирин не дают из-за риска синдрома Рея — редкого, но опасного осложнения.

Когда вызывать врача при температуре?

Если ребёнку меньше 3 месяцев, температура держится больше 3 дней, есть сыпь, сильная вялость, рвота, обезвоживание, затруднённое дыхание, судороги, боль в животе, боль в ухе или состояние быстро ухудшается.

Нужны ли антибиотики при высокой температуре?

Не всегда. Чаще температура у детей связана с вирусной инфекцией, а антибиотики на вирусы не действуют. Решение об антибиотике принимает врач после осмотра и, при необходимости, тестов или анализов.

Что делать, если температура снова поднялась после жаропонижающего?

Так бывает при вирусных инфекциях. Важно не превышать дозировки и интервалы приёма препарата. Если ребёнку становится хуже, он плохо пьёт, появляется одышка, сыпь, сильная сонливость или другие тревожные признаки — нужен врач.