Зрение стало хуже после 40 лет: когда это возрастные изменения, а когда нужен офтальмолог

Автор: Елена Довыдова врач офтальмолог, офтальмохирург «Киндер Медика», Пенза, ул. Измайлова, 15А

Одна из типичных фраз, которую я слышу на приёме:

«Раньше я прекрасно видел мелкий текст, а теперь приходится отодвигать телефон. Наверное, возраст?»

Очень часто — действительно возраст.

После 40–45 лет способность глаза быстро перефокусироваться на близкое расстояние постепенно уменьшается. Это естественный процесс, который называется пресбиопией.

Но списывать любое ухудшение зрения после сорока только на возраст я бы не советовала.

Почему после 40 лет становится труднее читать вблизи

Чтобы хорошо видеть предметы на разном расстоянии, глаз постоянно меняет фокусировку. С возрастом эта способность постепенно уменьшается.

Обычно человек замечает это совершенно в бытовых ситуациях:

• хочется отодвинуть телефон или книгу подальше;
• мелкий текст читать становится сложнее;
• вечером требуется больше света;
• после длительного чтения глаза быстрее устают;
• становится неудобно работать с мелкими деталями;
• привычной коррекции начинает не хватать.

Такие изменения характерны для пресбиопии — возрастного снижения способности глаза фокусироваться на близком расстоянии.

Иногда человек довольно долго обходится без очков: увеличивает шрифт в телефоне, включает свет поярче и отодвигает текст всё дальше. В какой-то момент длины рук просто перестаёт хватать — и тогда он приходит к офтальмологу.

Но «после сорока» не означает «всё из-за возраста»

С возрастом меняется не только способность глаза видеть вблизи.

Именно в этом возрасте могут постепенно проявляться заболевания глаз, которые человек сначала тоже воспринимает как обычное возрастное ухудшение зрения.

Например, при начинающейся катаракте изображение может становиться более туманным, снижается контрастность, сильнее мешает яркий свет, появляются блики вокруг источников света. Некоторым пациентам становится значительно сложнее водить автомобиль вечером или ночью.

Совсем иначе может развиваться глаукома. На ранних стадиях человек нередко практически ничего не замечает. Поэтому отсутствие выраженных жалоб само по себе ещё не означает, что с глазами всё в порядке.

Изменения сетчатки и центральной области — макулы — тоже могут какое-то время оставаться незаметными, особенно если второй глаз видит хорошо.

Какие симптомы не стоит объяснять только возрастом

Я советую записаться на осмотр офтальмолога, если:

• зрение стало заметно хуже за относительно короткое время;
• один глаз стал видеть существенно хуже другого;
• ухудшилось зрение не только вблизи, но и вдаль;
• обычные очки перестали давать хорошую остроту зрения;
• прямые линии стали казаться кривыми или волнистыми;
• появилось пятно в центре изображения;
• резко увеличилось количество мушек перед глазами;
• появились вспышки света;
• возникла тень или ощущение «занавеса» в поле зрения;
• появились боль в глазу, выраженное покраснение или внезапное снижение зрения.

Внезапные многочисленные мушки, вспышки и тёмная «шторка» перед глазом — это уже совсем не история про возрастные очки. Такие симптомы требуют срочной оценки состояния сетчатки.

Отдельно — если есть сахарный диабет

При сахарном диабете изменения сетчатки могут достаточно долго протекать без заметных для пациента симптомов.

Человек может хорошо видеть и при этом уже иметь изменения сосудов сетчатки. Поэтому пациентам с сахарным диабетом особенно важно не ориентироваться только на собственные ощущения и проходить офтальмологические осмотры с рекомендованной врачом периодичностью.

Что проверяет офтальмолог, если зрение стало хуже

Когда взрослый пациент приходит с жалобой «стал хуже видеть», задача врача — не просто подобрать более сильные очки.

На комплексном приёме взрослого офтальмолога мы оцениваем:

• остроту зрения;
• рефракцию;
• внутриглазное давление;
• состояние переднего отрезка глаза;
• состояние хрусталика;
• глазное дно, при необходимости — с расширением зрачка.

После этого становится понятнее, связано ли ухудшение зрения преимущественно с возрастным изменением фокусировки или требуется дополнительная диагностика.

Взрослый приём в филиале «Киндер Медика» на Измайлова, 15А ведёт Елена Довыдова — врач-офтальмолог, офтальмохирург.

Всем ли после 40 лет нужно делать ОКТ

Нет.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — очень информативный метод, когда необходимо подробно оценить сетчатку, макулярную область или зрительный нерв.

Но делать ОКТ каждому пациенту только потому, что ему исполнилось 40 лет, необходимости нет.

Дополнительное обследование назначается, когда для него есть конкретная клиническая задача: например, врач увидел изменения глазного дна, необходимо оценить зрительный нерв, пациент замечает искажение изображения или требуется наблюдение ранее выявленного заболевания.

ОКТ дополняет осмотр офтальмолога, но не заменяет его.

Нужно ли идти к врачу, если проблема только с чтением

Даже если симптомы очень похожи на обычную пресбиопию, я считаю разумным нормально проверить состояние глаз, а не просто покупать всё более сильные готовые очки.

Особенно если вы давно не проходили полноценный офтальмологический осмотр.

Иногда после обследования действительно оказывается, что глаза здоровы и человеку требуется только подходящая коррекция для работы вблизи.

И это хороший результат.

Задача офтальмолога не обязательно заключается в том, чтобы найти заболевание. Гораздо лучше убедиться, что его нет.

После сорока зрение действительно меняется — но не всё является нормой

Постепенное ухудшение зрения вблизи после 40–45 лет — естественный процесс.

Но возраст не должен становиться универсальным объяснением любой жалобы на зрение.

Если зрение изменилось заметно, быстро, по-разному на двух глазах или появились необычные зрительные симптомы — лучше выяснить причину на осмотре.

А если обследование покажет, что дело только в возрастном изменении фокусировки, мы подберём подходящую коррекцию и определим, как часто в дальнейшем стоит проверять зрение.