Аденоиды у детей: симптомы, степени и когда нужен ЛОР

Аденоиды у детей — одна из частых причин затруднённого носового дыхания, храпа, сна с открытым ртом, затяжных насморков, отитов и снижения слуха. Родители могут замечать, что ребёнок дышит ртом, плохо спит, гнусавит, часто переспрашивает или долго не может восстановиться после ОРВИ.

Аденоиды — это носоглоточная миндалина, участок лимфоидной ткани в носоглотке. У детей она может увеличиваться на фоне частых инфекций, воспаления, аллергического процесса и индивидуальных особенностей. Само наличие аденоидов — норма, но проблема возникает, когда они мешают дыханию, сну, слуху или часто воспаляются.

В клинике «Киндер Медика» в Пензе детей и взрослых принимает врач-оториноларинголог Лаврентьев Дмитрий Александрович. Подробнее о направлении можно прочитать на странице услуги «Ориноларингология». В клинике доступны гибкая эндоскопия Pentax, жёсткая эндоскопия, ЛОР-комбайн и тимпанометрия.

Что такое аденоиды у детей

Аденоиды — это носоглоточная миндалина. Она расположена глубоко в носоглотке, поэтому её нельзя нормально увидеть дома при обычном осмотре горла.

У детей аденоидная ткань может увеличиваться. Иногда это временная реакция после вирусной инфекции, а иногда увеличение и воспаление сохраняются дольше и начинают влиять на носовое дыхание, сон, слуховые трубы и среднее ухо.

Важно не ориентироваться только на внешние признаки. Понять, насколько аденоиды увеличены и действительно ли они являются причиной жалоб, может ЛОР-врач после осмотра и, при необходимости, эндоскопии носоглотки.

Почему аденоиды увеличиваются

Аденоиды могут увеличиваться временно после ОРВИ, на фоне частых инфекций, хронического воспаления, аллергического ринита или особенностей иммунной системы ребёнка.

Иногда после болезни аденоидная ткань постепенно уменьшается. Но если симптомы сохраняются месяцами, ребёнок дышит ртом, храпит, часто болеет или хуже слышит, нужен осмотр врача-оториноларинголога.

Симптомы аденоидов у детей

Заподозрить увеличение или воспаление аденоидов можно по нескольким признакам.

ребёнок часто дышит ртом;
нос заложен, но выраженного насморка может не быть;
ребёнок храпит во сне;
сон стал беспокойным;
ребёнок спит с открытым ртом;
появилась гнусавость;
часто повторяются насморки;
насморк долго не проходит;
часто бывают отиты;
ребёнок хуже слышит или часто переспрашивает;
появляется ощущение заложенности ушей;
ребёнок быстро устаёт, становится раздражительным или сонливым днём.

Ребёнок дышит ртом: всегда ли виноваты аденоиды

Нет. Дыхание ртом может быть связано не только с аденоидами. Причиной могут быть аллергический ринит, хронический насморк, увеличение носовых раковин, искривление носовой перегородки, частые инфекции, привычка дышать ртом или другие состояния.

Поэтому важно не ставить диагноз только по внешним признакам. ЛОР оценивает нос, носоглотку, уши, длительность симптомов, частоту болезней, сон ребёнка и данные обследования.

Если есть подозрение на аллергический ринит — сезонный насморк, зуд в носу, частое чихание, заложенность без температуры — может понадобиться консультация аллерголога.

Храп у ребёнка и аденоиды

Храп у ребёнка — частый повод проверить аденоиды. Если аденоидная ткань перекрывает часть носоглотки, ребёнку становится сложнее дышать носом, особенно ночью. Из-за этого появляются храп, дыхание ртом, беспокойный сон и сухость во рту по утрам.

Особенно важно обратиться к врачу, если храп сопровождается остановками дыхания во сне, сильным беспокойством, потливостью, дневной сонливостью или выраженной усталостью.

Подробнее об этой теме читайте в статье «Храп у ребёнка: причины, связь с аденоидами и когда нужен ЛОР».

Аденоиды и отиты

Аденоиды могут влиять не только на носовое дыхание, но и на уши. В носоглотке открываются слуховые трубы, которые помогают выравнивать давление в среднем ухе. Если область носоглотки воспалена или частично перекрыта увеличенной аденоидной тканью, у ребёнка могут чаще возникать отиты, ощущение заложенности ушей или снижение слуха.

Поэтому при частых отитах ЛОР оценивает не только ухо, но и носоглотку. Подробнее о симптомах и тактике при боли в ухе читайте в статье «Отит у ребёнка: симптомы, причины и когда нужен ЛОР».

Аденоиды и снижение слуха

Если ребёнок стал переспрашивать, громче включает мультфильмы, хуже слышит речь или жалуется на заложенность уха, важно проверить состояние среднего уха.

В клинике «Киндер Медика» доступна тимпанометрия. Это исследование помогает оценить состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки. Тимпанометрия особенно полезна, если есть подозрение на жидкость за барабанной перепонкой, экссудативный отит или нарушение функции слуховой трубы.

Подробнее о возможных причинах проблемы читайте в статье «Снижение слуха у ребёнка: причины и диагностика».

Степени аденоидов: что они означают

В заключениях часто указывают степень увеличения аденоидов. Обычно речь идёт о том, насколько аденоидная ткань перекрывает носоглотку и мешает прохождению воздуха.

1 степень — аденоиды увеличены умеренно, симптомы могут быть минимальными или появляться в основном ночью.
2 степень — носовое дыхание может быть заметно затруднено, часто появляются храп, дыхание ртом, затяжные насморки.
3 степень — аденоидная ткань выраженно перекрывает носоглотку, ребёнку трудно дышать носом, могут быть храп, нарушения сна, отиты и снижение слуха.

Но лечат не «цифру» в заключении, а ребёнка. Врач учитывает не только степень аденоидов, но и жалобы, качество сна, слух, частоту отитов, воспаление, состояние носа и общее самочувствие.

Как ЛОР проверяет аденоиды

Обычного осмотра горла часто недостаточно, потому что аденоиды расположены в носоглотке. Для оценки носоглотки ЛОР-врач может использовать эндоскопию.

В клинике «Киндер Медика» доступны:

гибкая эндоскопия Pentax;
жёсткая эндоскопия;
осмотр с использованием ЛОР-комбайна;
тимпанометрия при жалобах на уши и слух.

Эндоскопия помогает врачу увидеть носоглотку, оценить размер аденоидов, признаки воспаления, состояние носовых ходов и другие возможные причины нарушения дыхания.

Гибкая эндоскопия Pentax при аденоидах

Гибкая эндоскопия удобна тем, что тонкий гибкий эндоскоп позволяет врачу аккуратно оценить труднодоступные зоны носа и носоглотки. Это особенно важно у детей, потому что исследование должно быть максимально бережным и информативным.

С помощью эндоскопии можно не гадать, «есть аденоиды или нет», а увидеть, насколько они увеличены и как влияют на носовое дыхание.

Зачем нужна тимпанометрия при аденоидах

Если у ребёнка с аденоидами есть частые отиты, заложенность ушей, снижение слуха или он стал часто переспрашивать, ЛОР может назначить тимпанометрию.

Тимпанометрия помогает оценить состояние среднего уха. Это важно, потому что при аденоидах может нарушаться вентиляция среднего уха и появляться жидкость за барабанной перепонкой.

Можно ли лечить аденоиды без операции

Во многих случаях сначала рассматривают консервативное лечение. Тактика зависит от причины симптомов: воспаление, аллергия, частые инфекции, особенности носового дыхания, состояние ушей и сна.

ЛОР может рекомендовать:

лечение воспаления;
коррекцию аллергического ринита при его наличии;
промывание носа подходящими средствами;
назальные препараты по показаниям;
контроль слуха и состояния среднего уха;
наблюдение в динамике;
повторный осмотр после лечения.

Самостоятельно долго использовать сосудосуживающие капли, антибиотики или гормональные препараты без назначения врача нельзя.

Когда может понадобиться операция

Операция по удалению аденоидов может обсуждаться, если аденоиды выраженно мешают дыханию, нарушают сон, связаны с частыми отитами, снижением слуха или постоянными воспалительными проблемами, которые не удаётся контролировать другими методами.

Решение об операции принимает врач-оториноларинголог после очного осмотра, оценки симптомов, данных эндоскопии, состояния ушей и общего состояния ребёнка. В «Киндер Медика» стационарная аденотомия не проводится. Если операция действительно нужна, врач объяснит дальнейший маршрут и направит в профильное учреждение.

Всегда ли большие аденоиды нужно удалять

Нет. Размер аденоидов — важный, но не единственный критерий. У одного ребёнка выраженные жалобы могут быть при умеренном увеличении, а у другого большие аденоиды могут давать меньше симптомов.

Поэтому важно оценивать не только степень, но и то, как ребёнок дышит, спит, слышит, как часто болеет и есть ли осложнения со стороны ушей.

Чем опасно долгое дыхание ртом

Если ребёнок долго дышит ртом, это может влиять на качество сна, самочувствие днём, сухость слизистых, частоту инфекций и формирование привычки неправильного дыхания.

При длительном нарушении носового дыхания важно разобраться в причине, а не просто ждать, что ребёнок «перерастёт».

Аденоиды и речь

При увеличенных аденоидах у ребёнка может появляться гнусавость. Родители могут замечать, что голос звучит «в нос», ребёнок хуже произносит некоторые звуки или речь стала менее чёткой.

Если ребёнок мало говорит, плохо реагирует на обращённую речь или часто переспрашивает, важно исключить снижение слуха. По этой теме можно прочитать статью «Задержка речи у детей: когда стоит обратиться к врачу». Иногда дополнительно может понадобиться консультация детского невролога.

Аденоиды у взрослых бывают?

У взрослых аденоиды встречаются значительно реже, чем у детей, потому что с возрастом носоглоточная миндалина обычно уменьшается. Но взрослые тоже могут обращаться к ЛОРу с заложенностью носа, храпом, нарушением носового дыхания, ощущением стекания слизи, частыми воспалениями или подозрением на образование в носоглотке.

В клинике «Киндер Медика» врач-оториноларинголог принимает не только детей, но и взрослых пациентов на ул. Лозицкой, 6.

Когда ребёнку нужно срочно к ЛОРу

Обратиться к врачу без затягивания нужно, если у ребёнка:

затруднено дыхание во сне;
есть остановки дыхания во сне;
частые отиты;
снижение слуха;
гнойные выделения из носа;
длительная заложенность носа;
сильная боль в ухе;
температура и ухудшение состояния;
выраженная сонливость днём из-за плохого сна;
насморк не проходит больше 10–14 дней или часто повторяется.

Что не стоит делать самостоятельно

долго капать сосудосуживающие капли без врача;
самостоятельно назначать антибиотики;
лечить храп «народными методами»;
прогревать нос и уши при воспалении;
делать выводы о степени аденоидов без осмотра;
откладывать визит, если ребёнок плохо слышит или часто болеет отитами;
считать, что ребёнок обязательно «перерастёт» проблему.

ЛОР в Пензе в клинике «Киндер Медика»

В клинике «Киндер Медика» детей и взрослых принимает врач-оториноларинголог Лаврентьев Дмитрий Александрович. Приём ведётся на ул. Лозицкой, 6.

На консультации врач может оценить носовое дыхание, состояние ушей, горла и носоглотки, а при необходимости использовать эндоскопию и тимпанометрию. Подробнее о приёме, оборудовании и стоимости смотрите на странице «Оториноларингология».

Если ребёнок часто болеет, имеет температуру, длительный кашель или нужно оценить общее состояние здоровья, может понадобиться консультация педиатра.

Записаться к ЛОРу в Пензе

Если ребёнок дышит ртом, храпит, часто болеет отитами, хуже слышит, долго не может вылечить насморк или есть подозрение на аденоиды, запишитесь на консультацию к врачу-оториноларингологу.

Записаться в клинику «Киндер Медика» в Пензе можно по телефону +7 (8412) 25-55-03 или через форму онлайн-записи на сайте.

Источники

Часто задаваемые вопросы

Что такое аденоиды у детей?

Аденоиды — это носоглоточная миндалина. Она есть у всех детей, но при увеличении или воспалении может мешать носовому дыханию, сну и работе слуховых труб.

Как понять, что у ребёнка аденоиды?

Ребёнок может дышать ртом, храпеть, спать с открытым ртом, гнусавить, часто болеть насморками и отитами, хуже слышать или переспрашивать.

Нужно ли делать эндоскопию при аденоидах?

Эндоскопия помогает ЛОР-врачу увидеть носоглотку и оценить размер аденоидов, воспаление и другие причины нарушения дыхания. Исследование назначается по показаниям.

Что показывает тимпанометрия?

Тимпанометрия помогает оценить состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки. Она полезна при частых отитах, заложенности ушей и снижении слуха.

Всегда ли аденоиды нужно удалять?

Нет. Тактика зависит от жалоб, степени нарушения дыхания, состояния ушей, частоты отитов, качества сна и данных осмотра.

Можно ли лечить аденоиды без операции?

Во многих случаях сначала рассматривают консервативное лечение. Решение зависит от причины симптомов и результатов осмотра ЛОР-врача.

Где в Пензе обратиться с аденоидами у ребёнка?

В Пензе можно обратиться в клинику «Киндер Медика». Детей и взрослых принимает врач-оториноларинголог на ул. Лозицкой, 6, в клинике доступны эндоскопия и тимпанометрия.