8 (8412) 25-55-03

Если ребёнок не говорит или мало говорит: когда обращаться к врачу

Если ребёнок не говорит, говорит мало, не использует фразы, плохо понимает обращённую речь или перестал использовать слова, которые уже были, родителям важно не ждать “до трёх лет”, а обратиться к специалисту.

В быту и в поиске такую ситуацию часто называют “задержка речи” или “задержка речевого развития”. Но важно понимать: сама по себе “ЗРР” — это не диагноз, а описание жалобы. Врач оценивает, что именно нарушено: понимание речи, активная речь, коммуникация, слух, общее развитие, поведение, игра, внимание и социальное взаимодействие.

В клинике «Киндер Медика» в Пензе ребёнка с речевыми трудностями могут проконсультировать детские неврологи, детский психиатр и детский психолог. Специалисты помогают понять, почему ребёнок не говорит или говорит мало, и какие шаги действительно нужны.

Начать можно с консультации детского невролога или специалиста по развитию ребёнка.

Если ребёнок не говорит или говорит мало: что это значит?

Речь ребёнка развивается постепенно. Сначала появляются звуки, лепет, жесты, отклик на имя, понимание простых обращений, затем первые слова и фразы. Если один или несколько этапов заметно задерживаются, это повод для оценки развития.

Речевые трудности могут проявляться по-разному:

  • ребёнок не говорит первые слова в ожидаемом возрасте;
  • говорит очень мало слов;
  • не строит простые фразы;
  • плохо понимает обращённую речь;
  • не выполняет простые просьбы;
  • не откликается на имя;
  • не использует жесты: “дай”, “пока”, “смотри”;
  • не показывает пальцем на предметы;
  • общается в основном криком, плачем или тянет взрослого за руку;
  • потерял слова или навыки, которые уже были.

Такие признаки не означают автоматически серьёзное заболевание, но требуют внимательного отношения. Чем раньше понять причину, тем быстрее можно подобрать помощь.

Почему “ЗРР” — не окончательный диагноз

Фраза “задержка речевого развития” часто используется родителями и специалистами как удобное описание ситуации: ребёнок говорит меньше, чем ожидается для возраста. Но за этой жалобой могут стоять разные причины.

У одного ребёнка может быть временное отставание темпа речи, у другого — нарушение слуха, у третьего — особенности общего развития, у четвёртого — расстройство аутистического спектра, у пятого — расстройства речи и языка. Поэтому задача специалиста — не просто написать “ЗРР”, а понять, что именно происходит с ребёнком.

На консультации врач оценивает не только количество слов. Важно понять:

  • как ребёнок понимает обращённую речь;
  • откликается ли на имя;
  • использует ли жесты;
  • есть ли указательный жест;
  • как ребёнок играет;
  • есть ли зрительный контакт;
  • как ребёнок общается со взрослыми и детьми;
  • нет ли потери уже появившихся навыков;
  • как развиваются моторика, внимание, сон и поведение;
  • нет ли признаков нарушения слуха.

Как развивается речь у детей?

Дети развиваются с разной скоростью, но есть возрастные ориентиры, которые помогают вовремя заметить возможные трудности. Важно оценивать не только слова, но и коммуникацию в целом: жесты, понимание, интерес к людям, игру и попытки общаться.

Обычно ребёнок проходит путь от гуления и лепета к первым словам, затем к коротким фразам и более сложной речи. Если ребёнок заметно отстаёт от возрастных ориентиров, не понимает обращённую речь или теряет уже сформированные навыки, лучше не ждать, а обратиться за консультацией.

Когда стоит насторожиться?

Обратиться к специалисту стоит, если ребёнок:

  • не лепечет или мало использует звуки;
  • не откликается на имя;
  • не использует жесты;
  • не показывает пальцем на интересные предметы;
  • не пытается привлечь внимание взрослого;
  • не говорит первые слова в ожидаемом возрасте;
  • не строит простые фразы;
  • плохо понимает обращённую речь;
  • не выполняет простые просьбы;
  • предпочитает общаться криком, плачем или жестами вместо слов;
  • потерял слова, жесты или социальные навыки, которые уже были.

Особенно важный симптом — потеря уже появившихся речевых или социальных навыков. В такой ситуации консультацию специалиста откладывать нельзя.

Почему ребёнок может не говорить или говорить мало?

Причины речевых трудностей могут быть разными. Иногда ребёнок действительно развивается в своём темпе, но иногда задержка речи связана с состояниями, которые требуют помощи.

Возможные причины:

  • нарушение слуха;
  • расстройства речи и языка;
  • особенности общего развития;
  • расстройство аутистического спектра;
  • интеллектуальные нарушения;
  • неврологические заболевания;
  • последствия перинатальных факторов;
  • двуязычная среда при наличии дополнительных факторов риска;
  • недостаток живого общения и избыток экранного времени;
  • сочетание нескольких причин.

Именно поэтому ребёнку нужна не “одна универсальная схема”, а индивидуальная оценка.

Речевые трудности и аутизм

Если ребёнок не говорит или говорит мало, это не означает автоматически аутизм. Но речевые трудности могут быть одним из признаков расстройства аутистического спектра, если они сочетаются с другими особенностями развития.

Насторожить могут следующие признаки:

  • ребёнок не откликается на имя;
  • избегает зрительного контакта;
  • не показывает пальцем;
  • не делится интересом со взрослым;
  • не использует жесты для общения;
  • играет необычно или однообразно;
  • тяжело переносит изменения привычного распорядка;
  • есть выраженные сенсорные особенности;
  • появился регресс — ребёнок потерял слова или навыки.

Подробнее об этом можно прочитать в статье “Аутизм у детей: признаки, диагностика и помощь ребёнку”.

Речевые трудности и СДВГ

У некоторых детей речевые трудности сочетаются с невнимательностью, импульсивностью, повышенной активностью и сложностями саморегуляции. В таких случаях важно оценивать ребёнка комплексно, а не рассматривать речь отдельно от поведения.

Если ребёнку трудно удерживать внимание, он быстро переключается, не дослушивает обращение, перебивает, не может спокойно заниматься или выполнять инструкции, может потребоваться оценка не только речи, но и поведения, внимания и эмоциональной регуляции.

Подробнее об этом читайте в статье “СДВГ у детей: симптомы, диагностика и лечение”.

К какому врачу обращаться, если ребёнок не говорит?

При речевых трудностях ребёнку может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обычно важно оценить слух, развитие нервной системы, коммуникацию, поведение и понимание речи.

В зависимости от ситуации могут быть нужны:

  • педиатр;
  • детский невролог;
  • детский психиатр;
  • детский психолог;
  • логопед;
  • ЛОР-врач или сурдолог для оценки слуха.

В «Киндер Медика» ребёнка могут проконсультировать детские неврологи клиники, детский психиатр Коршунова Анна и детский психолог Умная Юлия.

Нужно ли проверять слух?

Да, при речевых трудностях важно убедиться, что ребёнок хорошо слышит. Иногда ребёнок может реагировать на громкие звуки, но при этом хуже различать речь. Поэтому оценка слуха часто входит в план обследования.

Если есть подозрение на снижение слуха, частые отиты, аденоиды, храп, заложенность носа или ребёнок часто переспрашивает, может потребоваться консультация ЛОР-врача или сурдолога.

Нужно ли делать МРТ, ЭЭГ и анализы?

МРТ, ЭЭГ и лабораторные анализы не являются обязательными исследованиями для каждого ребёнка, который говорит мало или не говорит. Они назначаются только по показаниям.

ЭЭГ может потребоваться при подозрении на эпилептические приступы, эпизоды замирания, необычные приступообразные состояния или регресс навыков. МРТ рассматривается при неврологических симптомах, нарушении развития, очаговой симптоматике или других признаках, которые врач выявляет во время осмотра.

Важнейший шаг — не “сделать всё сразу”, а правильно определить, какие обследования действительно нужны конкретному ребёнку.

Что действительно помогает ребёнку с речевыми трудностями?

Тактика помощи зависит от причины. Чаще всего важны ранняя оценка, работа с коммуникацией, обучение родителей, занятия со специалистами и регулярная оценка динамики.

Могут использоваться:

  • развитие понимания речи;
  • развитие совместного внимания;
  • работа с жестами и коммуникацией;
  • логопедические занятия;
  • психологическая поддержка;
  • коррекция сопутствующих трудностей поведения;
  • работа с семьёй и домашней средой;
  • снижение избыточного экранного времени;
  • регулярные занятия и наблюдение в динамике.

Не стоит рассчитывать на “волшебные таблетки”, ноотропы, БАДы или курсы препаратов без доказанной эффективности. При речевых трудностях ключевое значение имеет правильно организованная помощь и регулярная работа с ребёнком.

Что могут делать родители дома?

Родители играют большую роль в развитии коммуникации. Важно не превращать занятия в постоянные проверки и требования “скажи”, а создавать живое общение в повседневных ситуациях.

Что помогает дома:

  • говорить с ребёнком короткими понятными фразами;
  • комментировать действия во время игры, еды, прогулки;
  • читать простые книги с картинками;
  • петь песни и потешки;
  • поддерживать жесты и любые попытки общения;
  • давать ребёнку выбор: “яблоко или банан?”, “машинка или мяч?”;
  • играть в совместные игры, где нужно просить, выбирать, показывать;
  • не заставлять повторять слова через давление;
  • уменьшать фоновый телевизор и экранное время;
  • чаще общаться лицом к лицу.

Когда нельзя ждать?

Не стоит откладывать консультацию, если ребёнок:

  • не понимает обращённую речь;
  • не откликается на имя;
  • не использует жесты;
  • не показывает пальцем;
  • не пытается общаться;
  • потерял слова или навыки;
  • имеет судороги или эпизоды замирания;
  • имеет выраженные особенности поведения, сна или питания;
  • резко изменился в поведении или развитии.

В таких случаях лучше обратиться к специалисту как можно раньше.

Наши специалисты

В клинике «Киндер Медика» в Пензе детям с речевыми трудностями могут помочь:

Подробнее о направлении: детская неврология в Пензе.

Читайте также

Записаться на консультацию в Пензе

Если ребёнок не говорит, говорит мало, плохо понимает обращённую речь, не использует жесты, не откликается на имя, потерял слова или имеет другие особенности развития, вы можете записаться на консультацию в клинику «Киндер Медика» в Пензе.

Запись осуществляется по телефону +7 (8412) 25-55-03 или через форму онлайн-записи на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если ребёнок не говорит или говорит мало?

Лучше не ждать “до трёх лет”, а обратиться к специалисту. Важно оценить не только количество слов, но и понимание речи, жесты, отклик на имя, игру, слух, поведение и общее развитие.

“ЗРР” — это диагноз?

Нет, чаще это описание жалобы: речь ребёнка развивается медленнее, чем ожидается. За этим могут стоять разные причины, поэтому специалист должен уточнить, что именно нарушено и какая помощь нужна.

Если ребёнок мало говорит, это всегда аутизм?

Нет. Речевые трудности сами по себе не означают аутизм. Но если они сочетаются с отсутствием отклика на имя, жестов, указательного пальца, зрительного контакта, необычной игрой или регрессом навыков, нужна консультация специалиста.

Нужно ли ждать до 3 лет?

Нет. Если родители обеспокоены речью или развитием ребёнка, лучше обратиться раньше. Ранняя оценка помогает быстрее понять причину трудностей и начать помощь.

Нужно ли проверять слух?

Да. Нарушение слуха — одна из важных причин речевых трудностей, поэтому оценка слуха часто входит в план обследования.

Нужно ли делать МРТ?

МРТ не требуется всем детям, которые не говорят или говорят мало. Исследование назначают только по показаниям после осмотра врача.

Нужно ли делать ЭЭГ?

ЭЭГ не является обязательным исследованием при любой речевой задержке. Она может потребоваться при судорогах, эпизодах замирания, регрессе навыков или других подозрительных симптомах.

К какому специалисту идти?

Ребёнку может потребоваться консультация педиатра, детского невролога, психиатра, психолога, логопеда или специалиста по слуху. Выбор зависит от симптомов.

Что помогает ребёнку с речевыми трудностями?

Помогают ранняя оценка, занятия со специалистами, развитие коммуникации, обучение родителей и регулярная работа с ребёнком. Таблетки без доказанной эффективности не решают проблему речи.

Где в Пензе обратиться, если ребёнок не говорит?

В Пензе можно обратиться в клинику «Киндер Медика». В клинике принимают детские неврологи, детский психиатр и детский психолог.

Источники

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Для получения индивидуальных рекомендаций обратитесь к врачу.