Какие анализы нужны перед детским гастроэнтерологом — и нужно ли сдавать их заранее

Родители часто спрашивают, какие анализы нужно сдать ребёнку перед приёмом гастроэнтеролога. Кажется логичным прийти к врачу уже с общим анализом крови, биохимией, анализами кала и результатами УЗИ, чтобы «не терять время».

На практике большой набор исследований заранее чаще всего не нужен. Детскому гастроэнтерологу сначала важно понять, что именно беспокоит ребёнка: где и когда возникает боль, какой стул, есть ли тошнота, рвота, снижение аппетита, изменения веса или другие симптомы.

Только после беседы и осмотра становится понятно, нужны ли ребёнку анализы вообще и какие исследования действительно помогут ответить на конкретный клинический вопрос.

В «Киндер Медика» детей принимают детские гастроэнтерологи Ксения Модякова и Анастасия Хорошун. На консультацию можно прийти без предварительного большого списка обследований.

Нужно ли сдавать анализы до первого приёма гастроэнтеролога

В большинстве случаев — нет.

Если ребёнка раньше не обследовали и врач ещё не видел его, самостоятельно выбирать анализы обычно не стоит. Одинаковые жалобы могут иметь разные причины, поэтому и необходимый объём диагностики будет отличаться.

Например, при повторяющейся боли в животе у ребёнка одному пациенту дополнительные исследования вообще не понадобятся, другому врач может рекомендовать анализ крови, а третьему — обследование совсем другого типа.

Подход «сдать всё, а потом идти к врачу» нередко приводит к лишним расходам и результатам, которые сложно правильно интерпретировать вне клинической ситуации.

Что гастроэнтеролог выясняет на первом приёме

До назначения обследований врачу важно получить подробную информацию о состоянии ребёнка.

Гастроэнтеролог может уточнить:

какие именно жалобы есть у ребёнка;
когда они появились;
как часто возникают симптомы;
есть ли связь с едой;
где и как болит живот;
как часто бывает стул и какая у него консистенция;
есть ли тошнота или рвота;
изменился ли аппетит;
как ребёнок растёт и набирает вес;
какие лекарства или пищевые добавки он принимает;
были ли заболевания желудочно-кишечного тракта у близких родственников.

Осмотр и анамнез помогают врачу определить, есть ли признаки, требующие дополнительной диагностики.

Какие анализы может назначить детский гастроэнтеролог

Набор исследований зависит от конкретной ситуации. Не существует универсального списка анализов, который нужен каждому ребёнку перед гастроэнтерологом.

При наличии показаний врач может назначить:

общий анализ крови;
отдельные биохимические показатели крови;
показатели воспаления;
исследования обмена железа;
анализы кала;
исследования на целиакию;
другие лабораторные тесты в зависимости от симптомов.

Важно, что это не список анализов, которые нужно сдавать всем. Каждый из них назначается тогда, когда результат способен повлиять на дальнейшую диагностику или лечение.

Нужен ли общий анализ крови

Общий анализ крови действительно часто используется в диагностике, но даже его не обязательно сдавать каждому ребёнку с жалобами на работу желудочно-кишечного тракта.

В определённых ситуациях анализ может помочь выявить признаки анемии, воспалительного процесса или другие изменения.

Но сам по себе общий анализ крови редко позволяет установить причину боли в животе, тошноты или запора.

Нужна ли биохимия крови

«Биохимия» — это не один анализ, а множество различных показателей.

Назначать ребёнку большой биохимический профиль без конкретной задачи обычно нет необходимости. В зависимости от симптомов врачу могут понадобиться отдельные показатели, например связанные с функцией печени, поджелудочной железы или обменом веществ.

Какие именно показатели исследовать, правильнее определить после осмотра.

Нужно ли сдавать кал перед гастроэнтерологом

Не существует одного универсального «анализа кала на всё».

В разных ситуациях врач может использовать исследования кала для поиска признаков инфекции, воспаления, крови или решения других диагностических задач.

Но сдавать сразу несколько исследований только потому, что ребёнок идёт к гастроэнтерологу, обычно не требуется.

Например, при обычном запоре у ребёнка диагноз во многих случаях основывается прежде всего на жалобах, истории заболевания и осмотре, а лабораторные исследования требуются далеко не всегда.

Нужно ли сдавать анализ на дисбактериоз

Родителям нередко предлагают исследовать кал на «дисбактериоз», особенно если ребёнка беспокоят боли в животе, вздутие или нарушения стула.

Однако состав кишечной микробиоты очень сложен и меняется под воздействием питания, возраста, лекарств и множества других факторов. Результат обычного бактериологического исследования кала не позволяет получить полноценную картину кишечной микробиоты и сам по себе не объясняет большинство гастроэнтерологических жалоб.

Поэтому такой анализ не должен автоматически входить в стандартное обследование каждого ребёнка с симптомами со стороны ЖКТ.

Когда ребёнка обследуют на целиакию

Целиакия — заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен и повреждается слизистая тонкого кишечника.

Обследование может быть необходимо при определённых сочетаниях симптомов и факторов риска, например при длительных желудочно-кишечных жалобах, нарушении роста, дефиците железа или наличии целиакии у близких родственников.

Для первоначальной диагностики используются специальные анализы крови на антитела.

Важно: не стоит самостоятельно переводить ребёнка на безглютеновую диету до завершения обследования на целиакию. Исключение глютена может изменить результаты диагностических тестов.

Нужно ли проверять Helicobacter pylori

Исследование на Helicobacter pylori также не является обязательным анализом для любого ребёнка с болью в животе или тошнотой.

Решение о необходимости такой диагностики принимает врач в зависимости от жалоб, анамнеза и предполагаемого заболевания.

Подход «болит живот — значит нужно проверить Helicobacter» может привести к ненужным обследованиям и лечению.

Нужно ли делать УЗИ перед гастроэнтерологом

УЗИ детям — безопасный и полезный метод диагностики, когда для него есть показания. Однако делать УЗИ органов брюшной полости каждому ребёнку перед посещением гастроэнтеролога необязательно.

Ультразвуковое исследование хорошо отвечает на определённые диагностические вопросы, но многие причины хронической боли в животе, тошноты или функциональных нарушений ЖКТ на УЗИ не видны.

Поэтому сначала зачастую рациональнее посетить врача, а уже затем проходить исследование, если оно действительно потребуется.

Если ребёнка тошнит — какие анализы сдавать

Тошнота у ребёнка имеет множество возможных причин и не всегда связана непосредственно с заболеваниями желудка.

Поэтому универсального набора анализов «от тошноты» тоже нет.

Врачу важно знать, когда появляется симптом, связан ли он с едой, сопровождается ли рвотой, болью в животе, головной болью, изменениями стула или снижением веса.

После этого определяется необходимость дальнейшего обследования.

Какие результаты стоит взять с собой на приём

Если ребёнок уже проходил обследования, повторять их специально перед консультацией не нужно.

Возьмите с собой имеющиеся:

результаты анализов крови;
анализы кала;
заключения УЗИ;
выписки из стационара;
заключения других специалистов;
список препаратов, которые ребёнок принимает сейчас или принимал недавно.

Даже результаты, которые были получены несколько месяцев назад, иногда могут быть полезны врачу для оценки динамики.

Как подготовиться к приёму без анализов

Есть вещи, которые часто оказываются для гастроэнтеролога полезнее, чем случайный набор лабораторных исследований.

Перед консультацией можно несколько дней отмечать:

что и когда ест ребёнок;
когда возникают симптомы;
частоту и характер стула;
эпизоды боли в животе;
тошноту или рвоту;
приём лекарств;
температуру при её повышении.

Если основная проблема связана со стулом, полезно записать его частоту и консистенцию. Если беспокоит боль — где она возникает и сколько продолжается.

Когда сначала нужен педиатр, а не гастроэнтеролог

Если жалобы появились недавно и пока непонятно, связаны ли они с желудочно-кишечным трактом, можно начать с приёма педиатра.

Это особенно разумно, если одновременно есть температура, слабость, признаки инфекции или другие общие симптомы.

Педиатр осмотрит ребёнка и определит, нужна ли консультация гастроэнтеролога или другого специалиста.

Когда лучше сразу обратиться к детскому гастроэнтерологу

Консультация профильного специалиста особенно уместна, если:

боли в животе регулярно повторяются;
есть длительный или повторяющийся запор;
ребёнка постоянно беспокоит тошнота;
нарушения стула сохраняются длительное время;
есть проблемы с аппетитом или набором веса;
ранее уже выявлялись заболевания желудочно-кишечного тракта;
есть результаты обследований, которые требуют интерпретации специалиста.

Детские гастроэнтерологи в «Киндер Медика»

В «Киндер Медика» детей с заболеваниями и функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта принимают:

Ксения Модякова — детский гастроэнтеролог.

Анастасия Хорошун — педиатр, детский гастроэнтеролог.

На первый приём можно прийти без заранее подготовленного большого списка анализов. Врач оценит жалобы и результаты осмотра и объяснит, какие исследования нужны именно вашему ребёнку.

Если обследования потребуются, в клинике можно пройти УЗИ ребёнку и необходимые лабораторные исследования.

Другие медицинские направления для детей представлены в разделе «Услуги детям».

Источники и полезные материалы

При подготовке материала использованы рекомендации и справочные материалы авторитетных медицинских организаций:

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.