Тошнота у ребёнка: причины и когда нужен детский гастроэнтеролог

Тошнота у ребёнка — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Она может возникнуть при кишечной инфекции, нарушении питания, рефлюксе, запоре и других состояниях. Иногда неприятное ощущение проходит быстро, но повторяющаяся тошнота или её сочетание с болью, рвотой, потерей веса и другими симптомами требует внимания врача.

Если ребёнка тошнит регулярно, жалобы связаны с приёмом пищи или сопровождаются другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога. В «Киндер Медика» детей принимают Ксения Модякова и Анастасия Хорошун.

Важно не пытаться поставить диагноз только по одному симптому. Для врача имеют значение возраст ребёнка, длительность и частота тошноты, наличие рвоты, боли в животе, характер стула, аппетит, динамика веса и другие жалобы.

Почему ребёнка может тошнить

Причины тошноты у детей очень разнообразны. Среди возможных:

вирусные и кишечные инфекции;
переедание или непривычная пища;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
запор;
функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта;
некоторые заболевания желудка и кишечника;
пищевая непереносимость;
приём отдельных лекарственных препаратов;
укачивание;
мигрень и некоторые другие состояния, не связанные непосредственно с ЖКТ.

Поэтому повторяющаяся тошнота не означает автоматически «проблему с желудком». Задача врача — разобраться, какие симптомы связаны между собой и требуется ли ребёнку дополнительное обследование.

Тошнота и боль в животе у ребёнка

Тошнота нередко возникает одновременно с болью в животе. Важно оценивать, где и когда появляется боль, связана ли она с едой, сопровождается ли нарушением стула, повышением температуры или рвотой.

Подробнее о ситуациях, при которых боль требует осмотра врача, мы рассказали в статье «Боль в животе у ребёнка: когда нужен детский гастроэнтеролог» .

Сильная или быстро усиливающаяся боль в животе в сочетании с многократной рвотой — повод не ждать плановой консультации.

Тошнота при запоре

При длительной задержке стула ребёнка могут беспокоить не только боли и вздутие живота, но и снижение аппетита или тошнота.

Если у ребёнка редкий или плотный стул, болезненная дефекация или он сознательно избегает похода в туалет, рекомендуем также прочитать материал «Запор у ребёнка: когда нужен детский гастроэнтеролог» .

При хроническом запоре важно не ограничиваться периодическим применением свечей или слабительных, а разобраться в причине проблемы и подобрать последовательную тактику.

Когда тошнота у ребёнка требует срочной помощи

Не стоит ждать планового приёма гастроэнтеролога, если у ребёнка:

рвота зелёного цвета;
в рвотных массах появилась кровь или содержимое напоминает «кофейную гущу»;
сильная или нарастающая боль в животе;
многократная рвота и ребёнок не может пить;
выраженная слабость или необычная сонливость;
редкое мочеиспускание, сухость во рту или другие признаки обезвоживания;
нарушение сознания;
выраженная головная боль одновременно с рвотой;
значительное ухудшение общего состояния.

Особого внимания требует зелёная рвота: она может быть признаком кишечной непроходимости и требует срочной медицинской оценки.

Когда стоит записаться к детскому гастроэнтерологу

Плановая консультация детского гастроэнтеролога особенно уместна, если:

тошнота регулярно повторяется;
она возникает после еды;
ребёнка одновременно беспокоят боли в животе;
есть хронический запор или другие нарушения стула;
появились изжога, кислый или неприятный привкус во рту, отрыжка;
снижается аппетит;
ребёнок стал избегать еды из-за неприятных ощущений;
есть потеря веса или недостаточная прибавка массы;
жалобы сохраняются длительное время;
симптомы проходят, а затем регулярно возвращаются.

Если тошнота появилась впервые и непонятно, с чем она связана, начать можно с консультации педиатра. Педиатр оценит общее состояние ребёнка и определит, требуется ли осмотр гастроэнтеролога или другого специалиста.

Если ребёнка тошнит по утрам

Утренняя тошнота не является отдельным диагнозом. Важно учитывать, сопровождается ли она рвотой, болью в животе, головной болью, головокружением или другими симптомами.

Если утренняя тошнота регулярно повторяется, ребёнка лучше показать врачу, а не пытаться самостоятельно объяснить симптом только питанием или заболеваниями желудка.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если утренняя рвота сочетается с выраженной или необычной головной болью, нарушением поведения, координации или общего состояния.

Какие анализы нужны при тошноте

Заранее сдавать большой набор анализов обычно не нужно.

Сначала врач уточняет:

как давно появилась тошнота;
как часто она возникает;
есть ли связь с определённой пищей;
бывает ли рвота;
есть ли боль в животе;
как изменился стул;
сохраняется ли аппетит;
меняется ли вес ребёнка;
какие препараты он принимает.

После осмотра врач решает, требуются ли лабораторные исследования и какие именно. У хорошо себя чувствующего ребёнка с единичным эпизодом тошноты или рвоты большой диагностический поиск нужен далеко не всегда.

Нужно ли делать УЗИ при тошноте

УЗИ детям может потребоваться при определённых сочетаниях симптомов, однако само по себе наличие тошноты не является основанием обязательно проводить ультразвуковое исследование.

УЗИ помогает оценить состояние ряда органов брюшной полости, но не позволяет диагностировать все причины тошноты.

Поэтому оптимально, когда решение об исследовании принимается после осмотра врача.

Что делать дома, если ребёнка тошнит

Если состояние ребёнка удовлетворительное и нет тревожных симптомов, важно прежде всего наблюдать за общим самочувствием и следить, чтобы ребёнок получал достаточно жидкости.

При рвоте жидкость лучше предлагать небольшими порциями. Если ребёнок продолжает рвать и не удерживает даже небольшое количество жидкости, требуется медицинская оценка из-за риска обезвоживания.

Не стоит самостоятельно начинать лечение противорвотными препаратами только для того, чтобы убрать симптом. Прекращение рвоты само по себе не означает, что её причина устранена или исключено серьёзное заболевание.

Как подготовиться к приёму гастроэнтеролога

Перед консультацией полезно записать:

в какое время чаще появляется тошнота;
есть ли связь с едой;
какие продукты ребёнок ел перед появлением симптомов;
есть ли рвота и как часто;
возникают ли боли в животе;
какой у ребёнка стул;
изменился ли аппетит;
менялся ли вес;
какие лекарства ребёнок получает.

Если ранее проводились анализы, консультации врачей или УЗИ ребёнку, возьмите результаты на приём.

Детские гастроэнтерологи в «Киндер Медика»

В «Киндер Медика» детей с тошнотой, повторяющимися болями в животе, запорами и другими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта принимают:

Ксения Модякова — детский гастроэнтеролог.

Анастасия Хорошун — педиатр, детский гастроэнтеролог.

На приёме врач разберёт характер жалоб, осмотрит ребёнка и определит, нужны ли дополнительные исследования. Цель обследования — ответить на конкретный клинический вопрос, а не назначить максимальное количество анализов «на всякий случай».

Записаться к детскому гастроэнтерологу в Пензе стоит, если тошнота регулярно повторяется, связана с приёмом пищи или сопровождается болью в животе, нарушениями стула, снижением аппетита или веса.

Если требуется первичная оценка состояния, можно обратиться к педиатру. Другие направления клиники представлены на странице «Услуги детям».

Источники и полезные материалы

При подготовке материала использованы рекомендации и справочные материалы авторитетных медицинских организаций:

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.