Понос у ребёнка: причины и когда обращаться к врачу
Поносом обычно называют частый жидкий стул. Однако частота сама по себе не всегда говорит о заболевании: у грудных детей характер стула зависит от возраста и типа питания. Важнее обратить внимание, стал ли стул заметно более жидким и частым по сравнению с обычным, а также изменилось ли самочувствие ребёнка.
Врачи клиники «Киндер Медика» в Пензе объясняют, какие причины могут вызвать жидкий стул, как заметить признаки обезвоживания и в каких случаях ребёнку требуется медицинская помощь.
Один или два эпизода жидкого стула без боли, температуры и ухудшения состояния могут быть временной реакцией на питание. Повторяющаяся диарея, рвота, боль в животе, кровь в стуле или признаки обезвоживания требуют оценки врача.
Почему у ребёнка может возникнуть понос
Причины жидкого стула различаются в зависимости от возраста ребёнка, продолжительности симптомов и сопутствующих проявлений.
Кишечная инфекция
Острая диарея у детей часто связана с вирусной инфекцией. Одновременно могут появиться:
- тошнота и рвота;
- повышение температуры;
- боль и урчание в животе;
- слабость;
- снижение аппетита.
Основная опасность при частом жидком стуле и рвоте — потеря воды и электролитов. Особенно быстро обезвоживание может развиваться у грудных детей.
Если понос сопровождается тошнотой или рвотой, прочитайте материал «Тошнота у ребёнка: причины и когда обращаться к врачу».
Изменения в питании
Жидкий стул может появиться после большого количества фруктов, соков, сладких напитков, непривычной или слишком жирной пищи. У маленьких детей причиной иногда становится слишком быстрое введение новых продуктов прикорма.
Это не означает, что ребёнку необходимо сразу назначать строгую диету. Важно оценить связь симптомов с продуктами и обсудить продолжительные или повторяющиеся реакции с врачом.
Приём антибиотиков
Антибиотики могут изменять состав кишечной микробиоты и вызывать послабление стула. Обычно симптомы появляются во время лечения или вскоре после него.
Самостоятельно отменять назначенный антибиотик не следует. Необходимо связаться с врачом, если стул стал очень частым, появилась кровь, высокая температура, выраженная боль или состояние ребёнка ухудшилось.
Временная непереносимость лактозы
После кишечной инфекции слизистая тонкой кишки некоторое время может хуже расщеплять лактозу. Тогда после молочных продуктов могут усиливаться вздутие, урчание и жидкий стул.
Переходить на длительную безмолочную диету без назначения врача не нужно. Ограничения питания у детей должны иметь понятную цель и продолжительность.
Пищевая аллергия и заболевания кишечника
Реже повторяющаяся или продолжительная диарея может быть связана с пищевой аллергией, целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника и другими состояниями.
Насторожить должны:
- плохой набор или потеря веса;
- задержка роста;
- кровь в стуле;
- ночная диарея;
- продолжительная температура;
- выраженная слабость;
- повторяющаяся боль;
- аналогичные заболевания у близких родственников.
При повторяющихся или продолжительных симптомах запишитесь на консультацию детского гастроэнтеролога в Пензе.
Главная опасность — обезвоживание
При жидком стуле организм теряет не только воду, но и электролиты. Всемирная организация здравоохранения называет обезвоживание наиболее опасным осложнением детской диареи. Подробнее — в материале Всемирной организации здравоохранения.
Возможные признаки обезвоживания:
- ребёнок мочится заметно реже;
- моча стала тёмной;
- сухие губы и язык;
- отсутствие слёз во время плача;
- выраженная жажда;
- запавшие глаза;
- необычная сонливость или заторможенность;
- раздражительность;
- холодные конечности;
- ребёнок отказывается пить или не может удерживать жидкость из-за рвоты.
У младенцев следует также обращать внимание на количество мокрых подгузников и общее поведение.
Если ребёнок становится вялым, почти не мочится, плохо реагирует на окружающих или не может пить, необходима срочная медицинская помощь.
Что можно делать дома
Если ребёнок сохраняет активность, пьёт, мочится и у него нет тревожных симптомов, до осмотра врача можно сосредоточиться на восполнении жидкости.
Давать раствор для оральной регидратации
Для восполнения потерь используют аптечные растворы для оральной регидратации. Они содержат воду и электролиты в определённом соотношении.
Раствор предлагают часто и небольшими порциями. Если ребёнка тошнит, питьё можно давать маленькими глотками или с ложки. Разводить средство следует строго по инструкции: изменение количества воды нарушает необходимую концентрацию солей.
Обычная вода полезна, но при выраженной диарее она не восполняет все потери электролитов. Сладкие соки и газированные напитки могут усиливать жидкий стул. Рекомендации представлены на странице Всемирной организации здравоохранения об оральной регидратации.
Продолжать грудное вскармливание и питание
Грудное вскармливание обычно продолжают. Если ребёнок получает смесь, самостоятельно уменьшать её концентрацию не следует.
При сохранённом аппетите ребёнку можно предлагать привычную подходящую по возрасту пищу небольшими порциями. Голодная диета не помогает восстановлению.
Наблюдать за состоянием
Полезно записывать:
- частоту и характер стула;
- эпизоды рвоты;
- температуру;
- количество выпитой жидкости;
- частоту мочеиспускания;
- наличие крови или слизи;
- жалобы на боль;
- принимаемые лекарства.
Эти сведения помогут врачу оценить состояние и решить, нужны ли обследования.
Чего не следует делать самостоятельно
Не стоит без назначения врача:
- давать ребёнку антибиотики;
- использовать препараты, останавливающие перистальтику кишечника;
- начинать длительную безмолочную или другую строгую диету;
- лечить «дисбактериоз»;
- сдавать большой набор анализов «на всякий случай»;
- давать несколько лекарств и биодобавок одновременно.
Некоторые противодиарейные препараты имеют возрастные ограничения и могут быть опасны для детей. NHS не рекомендует самостоятельно давать детям младше 12 лет препараты для остановки диареи. Подробнее — в рекомендациях NHS.
Когда ребёнку срочно нужна медицинская помощь
Не откладывайте обращение за помощью, если:
- ребёнок вялый, заторможенный или необычно сонливый;
- он отказывается пить или не может удерживать жидкость;
- мочеиспускание стало редким;
- появилась кровь в стуле или стул стал чёрным;
- возникла сильная или нарастающая боль в животе;
- живот напряжён или болезнен при прикосновении;
- повторяется рвота, особенно зелёного цвета или с кровью;
- кожа стала необычно бледной, серой или пятнистой;
- состояние быстро ухудшается;
- заболел младенец, особенно первых месяцев жизни.
При выраженной боли можно дополнительно ознакомиться со статьёй «Боль в животе у ребёнка: когда обращаться к врачу», но чтение материала не должно задерживать обращение за неотложной помощью.
Когда обращаться к педиатру
При остро возникшем поносе первым врачом обычно становится педиатр. Он оценивает общее состояние ребёнка, степень обезвоживания и признаки инфекции.
Осмотр педиатра особенно важен, если:
- понос сопровождается температурой или рвотой;
- ребёнок младшего возраста;
- симптомы усиливаются;
- жидкий стул сохраняется несколько дней;
- родители сомневаются, достаточно ли ребёнок пьёт;
- у ребёнка есть хронические заболевания.
Когда нужен детский гастроэнтеролог
Плановая консультация детского гастроэнтеролога может потребоваться, если:
- жидкий стул регулярно повторяется;
- симптомы сохраняются после перенесённой инфекции;
- диарея продолжается длительное время;
- жидкий стул чередуется с запором;
- симптомы связаны с определёнными продуктами;
- ребёнок плохо набирает или теряет вес;
- возникают повторяющиеся боли, вздутие и тошнота;
- в анализах обнаружены изменения;
- педиатр предполагает хроническое заболевание пищеварительной системы.
В «Киндер Медика» детей консультируют педиатры и детские гастроэнтерологи Ксения Модякова и Анастасия Хорошун.
Узнать стоимость и записаться к детскому гастроэнтерологу →
Нужны ли анализы
При обычной непродолжительной водянистой диарее обследования требуются не всегда. Решение зависит от возраста ребёнка, продолжительности симптомов, наличия крови, температуры, потери веса и других признаков.
Врач может назначить исследования, если:
- в стуле появилась кровь;
- симптомы сохраняются или регулярно повторяются;
- есть признаки воспаления;
- ребёнок теряет вес;
- заболевание началось после поездки;
- есть подозрение на пищевую аллергию, целиакию или другое хроническое состояние.
Не следует заранее сдавать копрограмму, кальпротектин, исследования микрофлоры и большой перечень анализов без конкретного клинического вопроса. Подробнее об этом рассказано в статье «Какие анализы нужны перед детским гастроэнтерологом».
Назначенные врачом исследования можно пройти в разделе «Анализы и лабораторная диагностика».
Если жидкий стул чередуется с запором
Чередование диареи и задержки стула не всегда означает кишечную инфекцию. Иногда жидкий кал обтекает плотные каловые массы при длительном запоре. Возможны и другие причины, поэтому лечить такое состояние противодиарейными средствами опасно.
О функциональном запоре и тревожных симптомах читайте в статье «Запор у ребёнка: когда обращаться к врачу».
Куда обратиться при поносе у ребёнка в Пензе
При остро возникшей диарее, температуре, рвоте или ухудшении самочувствия первым специалистом обычно становится педиатр клиники «Киндер Медика».
При продолжительном или регулярно повторяющемся жидком стуле, плохом наборе веса, связи симптомов с питанием и изменениях в анализах может потребоваться консультация детского гастроэнтеролога.
Приём детей в Пензе ведут:
- Ксения Модякова — педиатр, детский гастроэнтеролог; филиал на ул. Лозицкой, 6.
- Анастасия Хорошун — педиатр, детский гастроэнтеролог; филиалы на ул. Лозицкой, 6 и ул. Измайлова, 15А.
Посмотреть стоимость и записать ребёнка на приём →
Главное
При поносе у ребёнка важно оценивать не только частоту стула, но и общее состояние, питьё и мочеиспускание. Основная задача дома — предупредить обезвоживание. При вялости, редком мочеиспускании, невозможности пить, крови в стуле или сильной боли необходима срочная помощь.
Острая диарея с температурой и рвотой обычно требует оценки педиатра. При продолжительных и повторяющихся симптомах, нарушении роста или связи жалоб с питанием может понадобиться консультация детского гастроэнтеролога.
Полезные материалы
- Детская гастроэнтерология
- Анализы перед детским гастроэнтерологом
- Тошнота у ребёнка
- Запор у ребёнка
- Боль в животе у ребёнка
- Педиатрия
- Анализы и лабораторная диагностика