Боль в животе у ребёнка: когда нужен детский гастроэнтеролог

Боль в животе у ребёнка — одна из самых частых жалоб. Иногда она возникает на фоне запора, кишечной инфекции или изменений в питании и быстро проходит. Но если боль повторяется, становится сильнее или сопровождается другими симптомами, ребёнка стоит показать врачу.

При повторяющихся болях, нарушениях стула, тошноте, снижении аппетита или проблемах с набором веса может понадобиться консультация детского специалиста и, в частности, детского гастроэнтеролога.

В «Киндер Медика» детей принимают детские гастроэнтерологи Ксения Модякова и Анастасия Хорошун. Врач оценивает не только саму боль, но и питание ребёнка, характер стула, динамику веса и роста, перенесённые заболевания и результаты предыдущих обследований.

Когда боль в животе требует срочной помощи

Не стоит ждать планового приёма гастроэнтеролога, если у ребёнка:

• сильная или быстро нарастающая боль;
• напряжённый и резко болезненный живот;
• многократная рвота;
• рвота зелёного цвета или с примесью крови;
• кровь в стуле или чёрный стул;
• выраженная слабость или необычная сонливость;
• признаки обезвоживания;
• высокая температура одновременно с сильной болью в животе;
• выраженное вздутие и отсутствие стула или газов;
• боль появилась после травмы живота.

В подобных ситуациях ребёнку может потребоваться неотложная медицинская помощь, а не плановый приём в клинике.

Когда ребёнка стоит показать гастроэнтерологу

Даже если состояние ребёнка не выглядит экстренным, консультация врача нужна, когда жалобы повторяются или сохраняются длительное время.

Обратиться к детскому гастроэнтерологу стоит, если:

• живот болит регулярно;
• боль мешает ребёнку спать, учиться или заниматься привычными делами;
• появились длительные запоры;
• часто возникает жидкий стул;
• ребёнка беспокоят тошнота, рвота или изжога;
• снизился аппетит;
• ребёнок плохо набирает или теряет вес;
• боль часто возникает после еды;
• ребёнок избегает определённых продуктов из-за неприятных ощущений;
• симптомы сохраняются несколько недель или регулярно возвращаются.

Если непонятно, нужен ли сразу гастроэнтеролог, начать можно с приёма педиатра. Педиатр оценит общее состояние ребёнка и при необходимости направит к профильному специалисту.

Почему у ребёнка может болеть живот

У боли в животе множество причин, и далеко не каждая из них связана с серьёзным заболеванием.

У детей такие жалобы могут встречаться при:

• запоре;
• кишечных инфекциях;
• функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта;
• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• пищевой непереносимости;
• целиакии;
• заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
• заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• воспалительных заболеваниях кишечника.

Если у ребёнка боль в животе связана с редким или болезненным стулом, подробнее о причинах и тактике можно прочитать в статье «Запор у ребёнка: когда нужен детский гастроэнтеролог» .

При этом боль в животе не всегда имеет гастроэнтерологическую причину. Она может встречаться, например, при инфекции мочевыводящих путей или некоторых хирургических состояниях.

Поэтому задача врача — не просто «проверить желудок», а определить наиболее вероятную причину симптомов и понять, нужны ли ребёнку дополнительные исследования.

Какие обследования нужны при боли в животе

Один из частых вопросов родителей — какие анализы нужно сдать перед гастроэнтерологом.

В большинстве случаев заранее проходить большой список исследований не требуется. Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребёнка, а затем определяет объём диагностики.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• общий анализ крови;
• отдельные биохимические показатели;
• исследования кала;
• исследования на целиакию;
• другие лабораторные тесты по показаниям;
• ультразвуковое исследование.

Назначать десятки анализов «на всякий случай» обычно не требуется. Обследования должны отвечать на конкретный клинический вопрос.

Нужно ли делать УЗИ, если у ребёнка болит живот

УЗИ детям — безопасный и широко применяемый метод обследования, но оно не позволяет установить причину любой боли в животе.

УЗИ может помочь оценить состояние органов брюшной полости, однако многие функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта на ультразвуковом исследовании не видны.

Поэтому делать УЗИ только потому, что ребёнок пожаловался на живот, нужно не всегда. Лучше, если показания к исследованию определит врач после осмотра.

Как подготовиться к приёму детского гастроэнтеролога

Перед консультацией полезно вспомнить или записать:

• когда впервые появилась боль;
• где именно ребёнок показывает боль;
• возникает ли она до еды, после еды, ночью или независимо от приёма пищи;
• сколько длится один эпизод;
• как часто боль повторяется;
• какой у ребёнка стул;
• есть ли тошнота, рвота или вздутие;
• менялись ли аппетит и масса тела;
• какие лекарства ребёнок принимает.

Если ранее уже проводились анализы, УЗИ или консультации специалистов, возьмите результаты с собой.

Иногда полезно несколько дней вести простой дневник: отмечать приёмы пищи, время появления боли и характер стула. Такая информация может помочь врачу быстрее увидеть закономерность.

Детские гастроэнтерологи в «Киндер Медика»

В клинике «Киндер Медика» детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта принимают два специалиста:

Ксения Модякова — детский гастроэнтеролог, принимает детей в клинике на Лозицкой.

Анастасия Хорошун — педиатр, детский гастроэнтеролог. Принимает детей в клиниках на Лозицкой и Измайлова, также выезжает на дом.

Если у ребёнка повторяются боли в животе, меняется стул, снижается аппетит или есть сложности с набором веса, можно записаться к детскому гастроэнтерологу в «Киндер Медика».

При необходимости врач может рекомендовать дополнительные исследования, в том числе УЗИ ребёнку, или подключить к наблюдению педиатра.

Другие детские направления клиники собраны на странице «Услуги детям».

Источники и полезные материалы

При подготовке материала использованы рекомендации и справочные материалы авторитетных медицинских организаций:

• Royal Children’s Hospital Melbourne — Clinical Practice Guideline: Acute abdominal pain
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Constipation in Children
• NIDDK — Irritable Bowel Syndrome in Children

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.