8 (8412) 25-55-03

Энурез у детей: причины, обследование и когда обращаться к врачу

Энурез у детей — это непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребёнка, который уже достиг возраста, когда обычно формируется контроль над мочеиспусканием. Чаще всего речь идёт о ночном энурезе.

Многие родители переживают, что проблема связана с ленью, плохим воспитанием или психологическими трудностями. На самом деле энурез — распространённое состояние, которое не возникает по вине ребёнка. Ребёнок не делает это специально и не может “просто взять себя в руки” во сне.

В большинстве случаев энурез хорошо поддаётся коррекции, а у многих детей постепенно проходит по мере взросления. Но если ребёнку уже исполнилось 5 лет, мокрые ночи сохраняются часто или появились тревожные симптомы, лучше обсудить ситуацию с врачом.

В клинике «Киндер Медика» в Пензе детей с энурезом, нарушениями сна, СДВГ и другими сопутствующими жалобами консультируют детские неврологи и детский психиатр.

Что такое энурез?

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во сне у ребёнка старше 5 лет.

До 5 лет ночные эпизоды мочеиспускания обычно считаются вариантом нормы и чаще не требуют лечения. У маленьких детей контроль мочеиспускания ещё формируется, и “мокрые ночи” могут сохраняться без признаков заболевания.

Если проблема продолжается после 5 лет, стоит оценить частоту эпизодов, наличие сухих ночей, дневные симптомы, запоры, храп, питьевой режим, семейную историю и общее самочувствие ребёнка.

Каким бывает энурез?

Врач может уточнять, какой именно вариант энуреза у ребёнка, потому что от этого зависит тактика помощи.

  • Первичный энурез — сухого периода на 6 месяцев и дольше не было.
  • Вторичный энурез — ребёнок уже долго спал сухо, но затем мокрые ночи появились снова.
  • Моносимптомный энурез — мочеиспускание происходит только ночью, без дневных симптомов.
  • Немоносимптомный энурез — есть дневные симптомы: частые позывы, недержание днём, срочные позывы, боль, слабая струя, редкое мочеиспускание или другие жалобы.

Это разделение важно: при дневных симптомах, боли, запорах, инфекциях или вторичном энурезе обследование может быть шире.

Почему ребёнок писается ночью?

Причины могут быть разными. Чаще всего энурез связан не с одной причиной, а с сочетанием нескольких факторов.

Возможные причины и факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • замедленное созревание механизмов контроля мочеиспускания;
  • повышенная выработка мочи ночью;
  • глубокий сон и трудности пробуждения при наполненном мочевом пузыре;
  • малый функциональный объём мочевого пузыря;
  • запоры;
  • обструктивное апноэ сна или выраженный храп;
  • СДВГ;
  • стрессовые ситуации;
  • изменения режима сна;
  • редко — инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет, заболевания почек или другие медицинские причины.

Поэтому при энурезе важно не ругать ребёнка, а спокойно разобраться, что именно поддерживает проблему.

До какого возраста энурез может быть нормой?

У детей младше 5 лет ночное мочеиспускание обычно считается вариантом нормы. В этом возрасте контроль мочеиспускания ещё может формироваться.

Если ребёнку уже исполнилось 5 лет и мокрые ночи сохраняются, имеет смысл обсудить ситуацию с врачом. Это не значит, что у ребёнка обязательно есть серьёзное заболевание, но врач поможет понять, нужно ли наблюдение, анализ мочи, коррекция режима или лечение.

Энурез — это психологическая проблема?

Нет. Энурез не возникает из-за лени, упрямства или плохого воспитания.

Ребёнок не может контролировать ночное мочеиспускание во сне, поэтому ругать, стыдить или наказывать его нельзя. Такие реакции усиливают тревогу и чувство вины, но не помогают решить проблему.

Психологические факторы могут влиять на сон, тревожность и адаптацию ребёнка, но энурез нельзя сводить только к “психологии”. Сначала важно оценить возраст, мочевые симптомы, запоры, сон, храп, семейную историю и общее состояние.

Энурез и сон

Энурез часто связан со сном. У некоторых детей мокрые ночи сочетаются с глубоким сном, трудным пробуждением, нарушениями режима, храпом, ночными страхами или другими проблемами сна.

Если ребёнок плохо спит, часто просыпается, храпит, кричит во сне или просыпается уставшим, это тоже важно рассказать врачу.

Подробнее: “Ребёнок плохо спит: причины нарушений сна и когда обращаться к врачу”.

Энурез и СДВГ

У детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности энурез встречается чаще. При СДВГ могут быть трудности с режимом, сном, пробуждением, контролем импульсов и выполнением регулярных рекомендаций.

Если у ребёнка есть невнимательность, гиперактивность, импульсивность, трудности поведения и одновременно сохраняется энурез, это стоит обсудить с врачом.

Подробнее можно прочитать в статье “СДВГ у детей: признаки, диагностика и помощь”.

Энурез, храп и апноэ сна

Если ребёнок сильно храпит, спит беспокойно, дышит ртом, родители замечают остановки дыхания во сне или выраженную дневную сонливость, это требует отдельного внимания.

Нарушения дыхания во сне могут быть одним из факторов, который поддерживает ночное недержание мочи. В такой ситуации может понадобиться консультация педиатра и ЛОР-врача.

Энурез и запоры

Запоры могут усиливать проблемы с мочеиспусканием. Переполненная прямая кишка может влиять на работу мочевого пузыря и повышать риск как дневных, так и ночных эпизодов.

Поэтому врач обязательно уточняет стул: как часто ребёнок ходит в туалет, есть ли боль, плотный стул, длительное сидение на унитазе, следы кала на белье или жалобы на живот.

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация специалиста нужна, если:

  • ребёнку уже исполнилось 5 лет;
  • сухих ночей практически не бывает;
  • мокрые ночи происходят часто и беспокоят ребёнка или семью;
  • проблема появилась повторно после длительного периода контроля мочеиспускания;
  • есть боли или жжение при мочеиспускании;
  • появились дневные эпизоды недержания мочи;
  • есть частые или срочные позывы днём;
  • ребёнок стал мочиться очень часто или, наоборот, очень редко;
  • ребёнок сильно храпит;
  • родители замечают остановки дыхания во сне;
  • есть выраженные запоры;
  • есть сильная жажда, потеря веса или необычная слабость;
  • есть боли в спине, нарушение походки, слабость в ногах или другие неврологические симптомы;
  • энурез сочетается с выраженной тревожностью, СДВГ или поведенческими трудностями.

Также полезно прочитать статью “Когда нужен осмотр детского невролога?”.

Какие обследования могут понадобиться?

В большинстве случаев объём обследования ограничивается беседой с врачом, осмотром и общим анализом мочи.

Врач может уточнить:

  • возраст ребёнка;
  • как часто бывают мокрые ночи;
  • были ли сухие периоды;
  • есть ли дневные симптомы;
  • как часто ребёнок мочится днём;
  • есть ли боли, жжение или изменения мочи;
  • есть ли запоры;
  • есть ли храп или нарушения сна;
  • сколько ребёнок пьёт днём и вечером;
  • есть ли СДВГ, тревожность или стрессовые события;
  • есть ли энурез у родственников в детстве.

Дополнительные анализы и исследования назначаются только по показаниям. Самостоятельно делать “полное обследование” обычно не нужно.

Нужно ли делать МРТ?

Нет. МРТ не входит в стандартное обследование детей с энурезом.

МРТ может понадобиться только в редких случаях, если врач на осмотре видит дополнительные неврологические признаки: нарушение походки, слабость в ногах, изменения чувствительности, проблемы с контролем мочеиспускания днём, боли в спине или другие тревожные симптомы.

Нужно ли делать ЭЭГ?

Нет. Энурез сам по себе не является показанием для проведения ЭЭГ.

ЭЭГ может быть нужна только при других симптомах: подозрении на эпилептические приступы, судорогах, эпизодах замирания, необычных ночных событиях или потере сознания.

Подробнее можно прочитать в статье “ЭЭГ у детей: когда исследование действительно нужно”.

Как лечат энурез?

Тактика лечения зависит от возраста ребёнка, частоты эпизодов, наличия дневных симптомов, запоров, храпа, семейной ситуации и мотивации семьи.

Могут использоваться:

  • объяснение ребёнку и родителям, что ребёнок не виноват;
  • регулярный режим мочеиспускания днём;
  • туалет перед сном;
  • контроль вечернего питья без жёсткого ограничения жидкости на весь день;
  • лечение запоров;
  • коррекция нарушений сна и храпа при их наличии;
  • энурезные будильники;
  • медикаментозная терапия по назначению врача.

Цель лечения — не наказать ребёнка за мокрую постель, а помочь ему постепенно сформировать контроль и снизить стресс в семье.

Что такое энурезный будильник?

Энурезный будильник — это устройство, которое реагирует на первые капли мочи и помогает ребёнку постепенно научиться просыпаться при наполнении мочевого пузыря.

Это не быстрый метод на одну ночь. Он требует терпения, участия родителей и регулярного использования. Подходит не всем детям, но у части пациентов даёт хороший долгосрочный эффект.

Можно ли ограничивать питьё?

Сильно ограничивать питьё в течение всего дня не нужно и вредно. Ребёнок должен получать достаточно жидкости днём.

Иногда врач может рекомендовать перенести основное питьё на первую половину дня и уменьшить большие объёмы жидкости поздно вечером, особенно перед сном. Но это не должно превращаться в жёсткий запрет пить весь день.

Чего не стоит делать?

  • Ругать ребёнка.
  • Стыдить его.
  • Наказывать за мокрую постель.
  • Обсуждать проблему при посторонних.
  • Сравнивать ребёнка с братьями, сёстрами или сверстниками.
  • Ограничивать питьё в течение всего дня.
  • Самостоятельно назначать лекарства.
  • Делать ЭЭГ или МРТ без показаний.
  • Игнорировать запоры, храп, боль при мочеиспускании и дневные симптомы.

Что могут сделать родители?

Родители могут снизить тревогу ребёнка и помочь врачу быстрее разобраться в ситуации.

  • Спокойно объяснить ребёнку, что он не виноват.
  • Не ругать и не стыдить за мокрую постель.
  • Следить за регулярным туалетом днём.
  • Напоминать сходить в туалет перед сном.
  • Оценить, нет ли запоров.
  • Обратить внимание на храп и качество сна.
  • Вести дневник мокрых и сухих ночей.
  • Записать, сколько ребёнок пьёт вечером.
  • Обсудить с врачом, нужны ли анализ мочи или дополнительные обследования.

Дневник мочеиспусканий и сна

Перед визитом к врачу полезно 1–2 недели отмечать сухие и мокрые ночи, время отхода ко сну, ночные пробуждения, храп, стул, дневные позывы, количество жидкости вечером и стрессовые события.

Такой дневник помогает понять, есть ли связь с режимом, запорами, питьём, сном или дневными симптомами.

Энурез, ночные страхи и другие нарушения сна

У одного ребёнка могут сочетаться разные проблемы сна: энурез, ночные страхи, храп, синдром беспокойных ног или трудности засыпания. Поэтому важно оценивать всю картину сна, а не только мокрые ночи.

Читайте также:

Наши специалисты

В клинике «Киндер Медика» в Пензе детей с энурезом, нарушениями сна, СДВГ и сопутствующими жалобами могут проконсультировать:

Подробнее о направлении: детская неврология в Пензе.

Читайте также

Записаться на консультацию в Пензе

Если ребёнок старше 5 лет писается ночью, мокрые ночи сохраняются часто, проблема появилась повторно после сухого периода или есть боль, дневные симптомы, запоры, храп или сильная жажда, можно записаться на консультацию в клинику «Киндер Медика».

Запись осуществляется по телефону +7 (8412) 25-55-03 или через форму онлайн-записи на сайте.

Часто задаваемые вопросы

До какого возраста ребёнок может писаться ночью?

До 5 лет ночное мочеиспускание обычно считается вариантом нормы. Если мокрые ночи сохраняются после 5 лет, стоит обсудить ситуацию с врачом.

Нужно ли делать МРТ при энурезе?

Нет. МРТ не входит в стандартное обследование детей с энурезом и назначается только при дополнительных неврологических симптомах.

Нужно ли делать ЭЭГ?

Нет. Энурез сам по себе не является показанием для проведения ЭЭГ. Исследование может понадобиться только при подозрении на приступы или необычные ночные события.

Нужно ли ругать ребёнка?

Нет. Ребёнок не виноват в происходящем и не может контролировать мочеиспускание во сне. Ругать, стыдить или наказывать ребёнка нельзя.

Может ли энурез пройти самостоятельно?

Да. У многих детей энурез проходит по мере взросления. Но если ребёнку уже больше 5 лет, проблема частая или есть тревожные симптомы, лучше обратиться к врачу.

Какие обследования нужны при энурезе?

Чаще всего достаточно беседы с врачом, осмотра и общего анализа мочи. Дополнительные исследования назначаются только по показаниям.

Что эффективнее: энурезный будильник или лекарства?

Тактика зависит от ребёнка и ситуации. Энурезный будильник может давать хороший долгосрочный эффект, а лекарства применяются по назначению врача в отдельных случаях.

Где в Пензе получить консультацию по поводу энуреза?

В клинике «Киндер Медика» в Пензе детей с энурезом консультируют детские неврологи и другие специалисты.

Источники

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Если у ребёнка есть боль при мочеиспускании, дневное недержание, сильная жажда, потеря веса, запоры, храп, остановки дыхания во сне или неврологические симптомы, обратитесь к врачу.