Ребенок ходит на носочках: причины и когда нужен врач

Ребенок ходит на носочках — это частая причина тревоги родителей. Иногда такая походка бывает временной особенностью освоения ходьбы, но в некоторых случаях она связана с неврологическими, ортопедическими или сенсорными причинами.

Если ребёнок иногда встаёт на носочки, но легко опускается на полную стопу, развивается по возрасту и не имеет других симптомов, чаще всего это не опасно. Но если ходьба на носочках сохраняется постоянно, ребёнок не ставит пятки на пол, часто падает, ходит асимметрично или есть задержка речи, моторики, поведения или развития, нужна консультация специалиста.

В клинике «Киндер Медика» в Пензе детей с такой походкой консультируют детские неврологи. Врач оценивает походку, мышечный тонус, координацию, развитие ребёнка и решает, нужны ли дополнительные обследования.

Почему ребенок ходит на носочках

Причины могут быть разными. У одних детей это привычная особенность походки, у других — проявление повышенного мышечного тонуса, укорочения ахиллова сухожилия, сенсорных особенностей или неврологического состояния.

Возможные причины:

возрастная особенность освоения ходьбы;
привычная ходьба на носочках;
укорочение ахиллова сухожилия;
повышенный мышечный тонус;
последствия недоношенности;
детский церебральный паралич;
сенсорные особенности;
расстройства аутистического спектра;
задержка речевого или общего развития;
неврологические или ортопедические заболевания.

Поэтому важно оценивать не только саму походку, но и возраст ребёнка, развитие, речь, координацию, мышечный тонус, симметрию движений и способность поставить стопу полностью.

Когда ходьба на носочках у ребенка может быть нормой

У некоторых детей в первые месяцы после начала самостоятельной ходьбы может периодически появляться ходьба на носочках. Если ребёнок умеет вставать на полную стопу, не падает чаще обычного, хорошо развивается и со временем ходит всё увереннее, обычно достаточно наблюдения.

Но если ребёнок продолжает ходить преимущественно на носочках после 2 лет, лучше обсудить это с врачом. Это не значит, что обязательно есть серьёзная проблема, но важно исключить состояния, которые требуют помощи.

Когда нужен детский невролог

Консультация специалиста нужна, если:

ребёнок почти всегда ходит на носочках;
не может поставить пятки на пол;
ходит на носочках только одной ногой;
часто падает;
ходит асимметрично;
есть напряжение или скованность в ногах;
есть задержка речи или общего развития;
есть особенности общения или поведения;
ребёнок родился недоношенным;
ходьба на носочках появилась внезапно;
есть боль, слабость или нарушение координации;
есть регресс навыков — ребёнок перестал делать то, что уже умел.

Если нарушение походки появилось внезапно, сопровождается слабостью, болью, нарушением координации или ребёнок стал ходить хуже, чем раньше, обращаться за медицинской помощью нужно быстрее.

Также полезно прочитать статью “Когда нужен осмотр детского невролога?”.

Ходьба на носочках и аутизм

Ходьба на носочках может встречаться у детей с расстройствами аутистического спектра, но сама по себе не означает аутизм.

Обратить внимание стоит, если ходьба на носочках сочетается с задержкой речи, отсутствием отклика на имя, слабым зрительным контактом, отсутствием указательного жеста, необычной игрой, повторяющимися действиями или выраженными сенсорными особенностями.

Подробнее можно прочитать в статье “Аутизм у детей: признаки РАС и когда обращаться к специалисту”.

Ходьба на носочках и задержка развития

Если ходьба на носочках сочетается с задержкой речи, трудностями понимания, особенностями игры, поведения или коммуникации, важно оценивать развитие ребёнка комплексно.

Ходьба на носочках не объясняет задержку речи сама по себе, но может быть одним из признаков, который врач учитывает вместе с другими жалобами.

Ходьба на носочках и ДЦП

При детском церебральном параличе ходьба на носочках может быть связана с повышенным мышечным тонусом, спастичностью и ограничением движений в голеностопных суставах.

Заподозрить неврологическую причину могут помочь дополнительные признаки: недоношенность в анамнезе, задержка моторного развития, повышенный тонус, асимметрия движений, трудности с координацией, частые падения, ходьба “ножницами” или невозможность поставить пятки на пол.

Если у ребёнка есть ДЦП, спастичность или выраженное повышение тонуса, тактика помощи подбирается индивидуально. В некоторых случаях в комплексной реабилитации может обсуждаться ботулинотерапия для детей с ДЦП.

Подробнее: ДЦП у детей

Ходьба на носочках и ортопедические причины

Иногда причина связана не с нервной системой, а с ограничением подвижности стопы и голеностопного сустава, укорочением ахиллова сухожилия или изменениями мышечно-сухожильного аппарата.

В такой ситуации может понадобиться консультация ортопеда, лечебная физкультура, растяжка, ортезирование или другие методы, но назначать их должен специалист после осмотра.

Как врач выясняет причину ходьбы на носочках

Врач уточняет, когда ребёнок начал ходить, как часто он встаёт на носочки, может ли поставить стопу полностью, есть ли боль, падения, задержка развития, судороги, особенности поведения или перенесённые заболевания.

Во время осмотра оцениваются:

походка;
симметрия движений;
мышечный тонус;
рефлексы;
объём движений в голеностопных суставах;
возможность стоять и ходить на пятках;
координация;
развитие речи, игры, общения и моторных навыков.

Диагноз “привычная” или “идиопатическая” ходьба на носочках ставится только после того, как врач не видит признаков другой причины.

Нужно ли делать МРТ, ЭЭГ или анализы?

МРТ, ЭЭГ и анализы не нужны всем детям, которые ходят на носочках. Обследования назначаются только по показаниям после осмотра врача.

Если есть признаки неврологического заболевания, задержка развития, судороги, регресс навыков, выраженная асимметрия, слабость, нарушение координации или внезапное изменение походки, врач может рекомендовать дополнительную диагностику.

ЭЭГ не показывает причину ходьбы на носочках и не назначается только из-за такой походки. Она может понадобиться при судорогах, эпизодах замирания, потере сознания или других пароксизмальных состояниях.

Как лечат ходьбу на носочках?

Лечение зависит от причины. В одних случаях достаточно наблюдения и рекомендаций по двигательной активности. В других могут потребоваться лечебная физкультура, растяжка, работа с ортопедом, неврологом, реабилитологом или другими специалистами.

Если ходьба на носочках связана с неврологическим состоянием, важно лечить не только саму походку, а основную причину и её последствия: спастичность, ограничение объёма движений, слабость, нарушение координации или задержку моторного развития.

Возможные направления помощи:

наблюдение в динамике;
домашние рекомендации по активности;
лечебная физкультура;
растяжка икроножных мышц по назначению специалиста;
ортопедическая оценка;
реабилитация;
работа с сенсорными особенностями;
лечение основного неврологического состояния.

Чего не стоит делать?

Ругать ребёнка за ходьбу на носочках.
Постоянно давить фразами “ходи нормально”.
Покупать ортопедическую обувь без назначения врача.
Делать массаж и процедуры курсами без понимания причины.
Самостоятельно назначать ортезы, стельки или жёсткую обувь.
Делать ЭЭГ, МРТ и анализы без показаний.
Откладывать консультацию, если есть задержка речи, асимметрия, слабость, частые падения или регресс навыков.

Что могут сделать родители?

Перед визитом к врачу полезно понаблюдать и записать:

когда ребёнок начал ходить;
как часто ходит на носочках;
может ли поставить пятки на пол;
ходит ли на носочках на обеих ногах или только на одной;
есть ли падения;
есть ли боль или усталость в ногах;
есть ли задержка речи или моторного развития;
есть ли особенности общения, игры или поведения;
были ли судороги, регресс навыков или внезапное изменение походки.

Также можно снять короткое видео походки ребёнка дома: как он идёт босиком, в обуви, быстро, медленно, по лестнице, может ли пройти на пятках. Такое видео часто помогает врачу.

Наши специалисты

В клинике «Киндер Медика» в Пензе ребёнка могут проконсультировать:

Шестакова Анастасия Юрьевна — детский невролог;
Смагина Полина Алексеевна — детский невролог;
Донец Яна Равильевна — детский невролог;
Коршунова Анна — детский психиатр, ведёт приём детей с 0 лет;
Умная Юлия — детский психолог.

Подробнее о направлении: детская неврология в Пензе.

Записаться на консультацию в Пензе

Если ребёнок ходит на носочках, часто падает, не ставит пятки на пол или у него есть задержка речи, поведения или развития, можно записаться на консультацию в клинику «Киндер Медика».

Запись осуществляется по телефону +7 (8412) 25-55-03 или через форму онлайн-записи на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Почему ребёнок ходит на носочках?

Причины могут быть разными: возрастная особенность, привычка, укорочение ахиллова сухожилия, повышенный мышечный тонус, сенсорные особенности или неврологические состояния.

До какого возраста ходьба на носочках может быть нормой?

Иногда дети периодически ходят на носочках в период освоения ходьбы. Если это сохраняется после 2 лет или становится постоянным, лучше обратиться к врачу.

Ходьба на носочках — это аутизм?

Нет. Ходьба на носочках сама по себе не означает аутизм, но может встречаться у детей с РАС вместе с другими признаками.

Нужно ли делать МРТ?

МРТ не требуется всем детям, которые ходят на носочках. Исследование назначают только по показаниям после осмотра врача.

Нужно ли делать ЭЭГ?

ЭЭГ не нужна только из-за ходьбы на носочках. Она может понадобиться, если есть судороги, замирания, потеря сознания или другие подозрения на приступы.

Нужно ли покупать ортопедическую обувь?

Не стоит покупать ортопедическую обувь без назначения врача. Сначала важно понять причину ходьбы на носочках.

К какому врачу обращаться в Пензе?

Можно начать с консультации детского невролога. При необходимости врач направит к ортопеду, реабилитологу или другим специалистам.

Где в Пензе обратиться, если ребёнок ходит на носочках?

В Пензе можно обратиться в клинику «Киндер Медика». Детские неврологи оценят походку, развитие ребёнка и определят, нужны ли дополнительные обследования.

Источники

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Если ходьба на носочках появилась внезапно, ребёнок ходит асимметрично, часто падает, не может поставить пятки на пол, есть слабость, боль, задержка развития или регресс навыков, обратитесь к врачу.